Kontrowersje wokół rozpoznania tocznia rumieniowatego indukowanego lekami anty-TNF-α u pacjentki leczonej z powodu łuszczycy

Toczeń indukowany lekami (ang. drug induced lupus erythematosus – DILE) definiuje się jako wystąpienie objawów tocznia rumieniowatego wywołane przez lek. Schorzenie ma związek z ponad 80 różnymi preparatami. Występowanie DILE podczas terapii lekami anty-TNF-α ocenia się na mniej niż 0,5%. Dotychczas w piśmiennictwie opisano około 130 przypadków tego typu. Większość dotyczy infliksymabu i etanerceptu, pojedyncze natomiast adalimumabu.
Celem pracy było przedstawienie trudności diagnostycznych i terapeutycznych u pacjentki leczonej lekami anty-TNF-α, u której w trakcie terapii obserwowano objawy sugerujące DILE.

w pracy przedstawiono opis przypadku 47-letniej kobiety z 20-letnim wywiadem łuszczycowym oraz 15-letnim w kierunku łuszczycowego zapalenia stawów była leczona infliksymabem, etanerceptem i adalimumabem. W trakcie terapii adalimumabem obserwowano zaostrzenie zmian skórnych i stawowych oraz pozytywizację miana przeciwciał przeciwjądrowych i wybitnie dodatni lupus band test.
Dolegliwości ustąpiły po odstawieniu leków i włączeniu ustekinumabu.
Wnioski. W trakcie leczenia lekami anty-TNF-α stosunkowo często obserwuje się pozytywizację ANA, natomiast rzadko DILE. Toczeń indukowany lekami prowokowany anty-TNF-α przebiega zazwyczaj łagodnie.
Czytaj na Przegląd Dermatologiczny