Korzyści i działania niepożądane trombolizy w ciągu 6 godzin od udaru

Badanie kliniczne przeprowadzone przez uczestników grupy IST-3 (International Stroke Trial) miało odpowiedzieć na pytanie, w jakich nowych grupach pacjentów korzyść może przynieść tromboliza w ciągu 6 godzin od udaru niedokrwiennego mózgu. Badanie było randomizowane, bez ślepej próby. Wzięło w nim udział 3035 pacjentów, w tym 1617 w wieku powyżej 80 lat.

W grupie leczonej rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rt-PA) odnotowano mniejszą niepełnosprawność pacjentów w skali OHS. W ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia krwotok śródmózgowy częściej występował w grupie leczonej rt-PA (7%) niż w grupie kontrolnej (1%), co związane było też z początkowo większą liczbą zgonów w grupie badanej (11% względem 7%). Po sześciu miesiącach śmiertelność w obu grupach zrównała się (27%). Autorzy zwrócili uwagę, że mimo początkowo zwiększonej śmiertelności, pacjenci leczeni rt-PA odnosili korzyść z trombolizy w ciągu 6 godzin od wystąpienia niedokrwiennego udaru mózgu, przy czym efekt ten był widoczny również u osób starszych.