Leczenie zakażeń opornymi szczepami Acinetobacter baumanii - jakie są efekty i zagrożenia stosowania kolistyny?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 05.03.2015
Źródło: Colistin treatment in carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia patients: Incidence of nephrotoxicity and outcomes Ki Hwan Kwon, Jin Young Oh, Young-Soon Yoon, Yun-Jeong Jeong, Kyung Soo Kim, Sung Joon Shin, Jae Woo Chung, Hee Jin Huh, Seok L
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Czy warto ryzykować uszkodzenie nerek związane z wysoką dawką leku u pacjentów z zapaleniem płuc?
Kolistyna to antybiotyk, który coraz częściej jest wykorzystywany do leczenia zakażeń spowodowanych przez wielolekooporne szczepy bakterii Gram-ujemnych.
Autorzy pracy, którą opublikowano w International Journal of Antimicrobal Agents chcieli ocenić zagrożenie związane z nefrotoksycznością kolistyny stosowanej u pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez oporne na karbapenemy szczepy Acinetobacter baumanii (CRAB). W tym retrospektywnym badaniu brało udział łącznie 120 chorych, którym podawano kolistynę dożylnie przez co najmniej 72 godziny.
Celem pracy było określenie czynników ryzyka związanych z rozwojem uszkodzeń nerek po kolistynie oraz określenie 30-dniowej śmiertelności pacjentów z CRAB.
Wyniki badania wykazały, że spośród 120 osób, u 61 (51%) chorych wystąpiło ostre uszkodzenie nerek. Zgodnie z analizami, do jego najważniejszych czynników prognostycznych ryzyka należała wyższa dawka leku oraz wystąpienie wstrząsu septycznego. Śmiertelność z powodu CRAB w ciągu miesiąca wynosiła natomiast 33% (39/120). Lepsze przeżycie było jednak związane z wyższą dawką kolistyny oraz dłuższym czasem jej podawania. Rokowanie było zaś gorsze, gdy stosowano dodatkowo kortykosteroidy. Z drugiej strony wydaje się jednak, że nefrotoksyczność antybiotyku nie wpływa na śmiertelność pacjentów.
Tym samym, wyniki pracy sugerują, że w związku z dużą śmiertelnością pacjentów z zakażeniami opornymi na karbapenemy Acinetobacter baumani, godząc się na wyższe ryzyko nefrotoksyczności, stosowanie wyższych dawek kolistyny może przynosić lepsze efekty terapii.
zdjęcie Istock
Autorzy pracy, którą opublikowano w International Journal of Antimicrobal Agents chcieli ocenić zagrożenie związane z nefrotoksycznością kolistyny stosowanej u pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez oporne na karbapenemy szczepy Acinetobacter baumanii (CRAB). W tym retrospektywnym badaniu brało udział łącznie 120 chorych, którym podawano kolistynę dożylnie przez co najmniej 72 godziny.
Celem pracy było określenie czynników ryzyka związanych z rozwojem uszkodzeń nerek po kolistynie oraz określenie 30-dniowej śmiertelności pacjentów z CRAB.
Wyniki badania wykazały, że spośród 120 osób, u 61 (51%) chorych wystąpiło ostre uszkodzenie nerek. Zgodnie z analizami, do jego najważniejszych czynników prognostycznych ryzyka należała wyższa dawka leku oraz wystąpienie wstrząsu septycznego. Śmiertelność z powodu CRAB w ciągu miesiąca wynosiła natomiast 33% (39/120). Lepsze przeżycie było jednak związane z wyższą dawką kolistyny oraz dłuższym czasem jej podawania. Rokowanie było zaś gorsze, gdy stosowano dodatkowo kortykosteroidy. Z drugiej strony wydaje się jednak, że nefrotoksyczność antybiotyku nie wpływa na śmiertelność pacjentów.
Tym samym, wyniki pracy sugerują, że w związku z dużą śmiertelnością pacjentów z zakażeniami opornymi na karbapenemy Acinetobacter baumani, godząc się na wyższe ryzyko nefrotoksyczności, stosowanie wyższych dawek kolistyny może przynosić lepsze efekty terapii.
zdjęcie Istock
