Nowy algorytm leczenia bólu w zapaleniu stawów

Dokonując przeglądu aktualnych dowodów zespół naukowców odpowiedział na 10 ważnych pytań klinicznych dotyczących zapalenia stawów, które wybrane zostały w głosowaniu przez reumatologów z 17 krajów. Spośród 49,242 zidentyfikowanych artykułów do analizy zakwalifikowano 167. Rekomendowano: ocenę bólu skalą VAS, numeryczną, lub słowną, przewlekłe stosowanie paracetamolu u pacjentów z długo utrzymującym się bólem, terapię uzupełniającą trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i neuromodulatorami oraz krótkoterminowe stosowanie słabych opioidów w razie potrzeby. Zalecono, aby u pacjentów z dolegliwościami ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego lub nadciśnieniem tętniczym czy chorobami nerek w pierwszej kolejności zapisywać paracetamol. Za dopuszczalne uznano równoczesne leczenie metotreksatem i paracetamolem oraz NLPZ innymi niż aspiryna w dawkach przeciwzapalnych. Dowody świadczyły przeciwko: układowemu stosowaniu glikokortykosteroidów w kontroli bólu u pacjentów bez cech zapalenia, wykorzystaniu benzodiazepin i połączenia dwóch lub więcej NLPZ w leczeniu bólu. Warto dodać, że zalecenia odnoszą się również do reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwięzły algorytm leczenia bólu zawarty w omawianej publikacji został udostępniony przez czasopismo Rheumatology pod adresem http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2012/03/23/rheumatology.kes032/F1.expansion.html .