Oparte na dowodach naukowych wytyczne leczenia bólu u osób starszych
Autor: Małgosia Michalak
Data: 12.04.2013
Źródło: Abdulla A, Bone M, Adams N i wsp. Evidence-based clinical practice guidelines on management of pain in older people. Age Ageing 2013; 42(2):151-153.
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Abdulla i wsp. przeprowadzili przegląd systematyczny, na podstawie którego opracowali oficjalne wytyczne British Geriatric Society i British Pain Society leczenia bólu u osób starszych. Zalecenia uwzględniają odmienność patofizjologii, farmakologii i sytuacji psychospołecznej osób starszych.
Zalecono:
- wykorzystywanie paracetamolu w pierwszej kolejności;
- stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w minimalnych skutecznych dawkach;
- stosowanie opioidów krótkookresowo, z równoległym podawaniem leków łagodzących objawy niepożądane, w tym zaparcia;
- podawanie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych lub leków przeciwpadaczkowych w bólu neuropatycznym;
- stosowanie lidokainy i kapsaicyny miejscowo w bólu neuropatycznym;
- korzystanie z możliwości łączenia leków przeciwbólowych z różnych klas w celu uzyskania synergii działania;
- dostawowe podawanie glikokortykosteroidów w bólach stawów;
- dostawowe podawanie kwasu hialuronowego w bólach stawów;
- ostrożność w stosowaniu sympatektomii w bólu neuropatycznym i wertebroplastyki w bolesnych złamaniach kręgów (niepewna skuteczność);
- blokadę nerwów z wykorzystaniem środka znieczulającego miejscowo i glikokortykosteroidu w neuralgii popółpaścowej;
- dekompresję mikronaczyniową w neuralgii nerwu trójdzielnego;
- prowadzenie interwencji psychologicznych, w tym terapii kognitywno-behawioralnej, w zmniejszaniu bólu i poprawie nastroju;
- włączanie pacjentów do programów ćwiczeń fizycznych, przy czym typ ćwiczeń powinien być dobrany indywidualnie;
- stosowanie apukuntury u osób starszych z bólem w przebiegu zwyrodnieniowej choroby stawów;
- przezskórną stymulację nerwów uzupełnioną o fizjoterapię w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego;
- masażu w leczeniu bólu w obrębie ramion i kolan.
Jak podkreślili autorzy, celem przygotowania wytycznych nie było sprecyzowanie sposobów wykorzystania poszczególnych terapii, ale zwrócenie uwagi na ich skuteczność.
Pełna treść artykułu jest dostępna pod adresem: www.ageing.oxfordjournals.org/content/42/2/151.full
Zalecono:
- wykorzystywanie paracetamolu w pierwszej kolejności;
- stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w minimalnych skutecznych dawkach;
- stosowanie opioidów krótkookresowo, z równoległym podawaniem leków łagodzących objawy niepożądane, w tym zaparcia;
- podawanie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych lub leków przeciwpadaczkowych w bólu neuropatycznym;
- stosowanie lidokainy i kapsaicyny miejscowo w bólu neuropatycznym;
- korzystanie z możliwości łączenia leków przeciwbólowych z różnych klas w celu uzyskania synergii działania;
- dostawowe podawanie glikokortykosteroidów w bólach stawów;
- dostawowe podawanie kwasu hialuronowego w bólach stawów;
- ostrożność w stosowaniu sympatektomii w bólu neuropatycznym i wertebroplastyki w bolesnych złamaniach kręgów (niepewna skuteczność);
- blokadę nerwów z wykorzystaniem środka znieczulającego miejscowo i glikokortykosteroidu w neuralgii popółpaścowej;
- dekompresję mikronaczyniową w neuralgii nerwu trójdzielnego;
- prowadzenie interwencji psychologicznych, w tym terapii kognitywno-behawioralnej, w zmniejszaniu bólu i poprawie nastroju;
- włączanie pacjentów do programów ćwiczeń fizycznych, przy czym typ ćwiczeń powinien być dobrany indywidualnie;
- stosowanie apukuntury u osób starszych z bólem w przebiegu zwyrodnieniowej choroby stawów;
- przezskórną stymulację nerwów uzupełnioną o fizjoterapię w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego;
- masażu w leczeniu bólu w obrębie ramion i kolan.
Jak podkreślili autorzy, celem przygotowania wytycznych nie było sprecyzowanie sposobów wykorzystania poszczególnych terapii, ale zwrócenie uwagi na ich skuteczność.
Pełna treść artykułu jest dostępna pod adresem: www.ageing.oxfordjournals.org/content/42/2/151.full
