Osoby w starszym wieku częściej wracają do szpitala po ambulatoryjnych zabiegach chirurgicznych
Autor: Andrzej Kordas
Data: 20.08.2015
Źródło: Gildasio S. De Oliveira, Jane L. Holl, Lee Ann Lindquist, Nicholas J. Hackett, John Y. S. Kim, Robert J. McCarthy. Older Adults and Unanticipated Hospital Admission within 30 Days of Ambulatory Surgery: An Analysis of 53,667 Ambulatory Surgical Procedures
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
W Stanach Zjednoczonych nawet 70% operacji wykonywanych jest w trybie ambulatoryjnym. Czy jednak oszczędności wychodzą pacjentom na zdrowie?
Osoby starsze mają wyższe ryzyko ponownego przyjęcia do szpitala po ambulatoryjnie wykonywanych zabiegach chirurgicznych. Ryzyko to ma wzrastać bez względu na stan zdrowia przed operacją a przyczyna ma tkwić w nieodpowiednim rozumieniu dawkowania i ewentualnego wstrzymywania przyjmowanych leków oraz w zaburzeniach poznawczych pacjentów.
Według Amerykanów, pacjenci powyżej 65. roku życia mają mieć wyższe ryzyko hospitalizacji w okresie 30 dni od operacji niż osoby młodsze o blisko 55%. Autorzy badania opublikowanego Journal of the American Geriatrics Society przeanalizowali dane ponad 53000 pacjentów, którzy byli ambulatoryjnie poddawani zabiegom chirurgicznym w kilku centrach akademickich. W badanej grupie odnotowano 1370 przypadków przyjęcia do szpitala (2.5%, 99% confidence interval (CI) = 2.4–2.7%). Starszy wiek miał być najsilniejszym czynnikiem związanym z ryzykiem wczesnego, nieoczekiwanego przyjęcia do szpitala po ambulatoryjnie wykonywanych zabiegach. Do innych czynników zwiększających to ryzyko miały należeć: niewydolność nerek, POCHP, trwające leczenie onkologiczne, cukrzyca oraz amputacje i rewaskularyzacja w wywiadach.
Obecnie w USA blisko 70% operacji jest wykonywanych w trybie ambulatoryjnym ze względu na oszczędności finansowe. W związku z tym duża część opieki pooperacyjnej jest zależna od pacjentów, np. podawanie sobie leków przeciwbólowych czy monitorowanie problemów jak krwawienia czy zakażenia. Starsi pacjenci mogą mieć trudności z braniem odpowiednich dawek leków i tak np. niedoszacowanie dawki leków przeciwbólowych może wiązać się z problemami sercowo-naczyniowymi, gorszym gojeniem rany czy wreszcie zwiększonym odczuwaniem bólu.
Według Amerykanów, pacjenci powyżej 65. roku życia mają mieć wyższe ryzyko hospitalizacji w okresie 30 dni od operacji niż osoby młodsze o blisko 55%. Autorzy badania opublikowanego Journal of the American Geriatrics Society przeanalizowali dane ponad 53000 pacjentów, którzy byli ambulatoryjnie poddawani zabiegom chirurgicznym w kilku centrach akademickich. W badanej grupie odnotowano 1370 przypadków przyjęcia do szpitala (2.5%, 99% confidence interval (CI) = 2.4–2.7%). Starszy wiek miał być najsilniejszym czynnikiem związanym z ryzykiem wczesnego, nieoczekiwanego przyjęcia do szpitala po ambulatoryjnie wykonywanych zabiegach. Do innych czynników zwiększających to ryzyko miały należeć: niewydolność nerek, POCHP, trwające leczenie onkologiczne, cukrzyca oraz amputacje i rewaskularyzacja w wywiadach.
Obecnie w USA blisko 70% operacji jest wykonywanych w trybie ambulatoryjnym ze względu na oszczędności finansowe. W związku z tym duża część opieki pooperacyjnej jest zależna od pacjentów, np. podawanie sobie leków przeciwbólowych czy monitorowanie problemów jak krwawienia czy zakażenia. Starsi pacjenci mogą mieć trudności z braniem odpowiednich dawek leków i tak np. niedoszacowanie dawki leków przeciwbólowych może wiązać się z problemami sercowo-naczyniowymi, gorszym gojeniem rany czy wreszcie zwiększonym odczuwaniem bólu.
