Pierwszy taki zabieg w północnej Polsce wykonany przez zespół kardiologów i kardiochirurgów z Kaszubskiego Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie
Autor: Marta Koblańska
Data: 09.03.2020
Źródło: Szpitale Pomorskie
Przed kilkoma dniami, w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej Kaszubskiego Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie wykonano po raz pierwszy w północnej Polsce złożony zabieg angioplastyki wieńcowej z wykorzystaniem przezskórnej pompy wspomagającej pracę serca (Impella).
Jak mówi ordynator Oddziału Kardiologii i Angiologii Interwencyjnej dr hab.n.med. Marek Szołkiewicz „jest to urządzenie skutecznie wspomagające pracę serca, pozwalające na wykonanie angioplastyki wieńcowej nawet u pacjenta z całkowicie niestabilnym układem krążenia, także u chorego we wstrząsie kardiogennym. Co więcej, to urządzenie można po udanym zabiegu zostawić w sercu pacjenta na kilka dni, aby dać sercu czas na jego maksymalną regenerację”.
Procedurę wykonano u 73-letniego mężczyzny z zaawansowaną chorobą wieńcową, po przebytej przed laty operacji pomostowania aortalno - wieńcowego. W koronarografii stwierdzono niedrożność wszystkich by-passów oraz krytyczne zwężenie jedynej drożnej tętnicy wieńcowej z masywnymi zwapnieniami, uniemożliwiającymi wprowadzenie nawet najmniejszych cewników balonowych. Każda taka próba skutkowała gwałtownym hemodynamicznym załamaniem krążenia. Ze względu na bardzo wysokie ryzyko zabiegu, miejscowy Heart Team podjął decyzję o wykonaniu przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zabezpieczeniu pompą do mechanicznego wspomagania krążenia.
Dokonując niewielkiego nacięcia w pachwinie, kardiochirurg umożliwił wprowadzenie do lewej komory serca miniaturowej pompy umożliwiającej ciągłe wspomaganie niewydolnego serca. Następnie kardiolodzy wykonali skuteczny, bardzo złożony zabieg angioplastyki wieńcowej połączony z rotablacją, czyli rozwiercaniem uwapnionych blaszek miażdżycowych za pomocą diamentowego mikrowiertła. Zabieg zakończono implantacją trzech stentów powlekanych lekiem antymitotycznym, których optymalne doprężenie uzyskano wykonując przedłużone inflacje ultrawysokociśnieniowymi balonami (nawet do 35 atmosfer). Podczas tego zabiegu, wielokrotnie obserwowano spadki ciśnienia tętniczego i objawy niestabilności hemodynamicznej pacjenta, które skutecznie niwelowała założona pompa Impella. Jak twierdzi dr n. med. Łukasz Lewicki, kierownik Pracowni Kardiologii Inwazyjnej w Kaszubskim Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie „bezpieczne wykonanie takiej procedury było możliwe jedynie w zabezpieczeniu pompą do mechanicznego wspomagania krążenia.”
Jest to kolejny nowatorski zabieg przeprowadzony w Kaszubskim Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie. Realizacja takich procedur jest możliwa dzięki doskonałej współpracy tutejszych kardiologów i kardiochirurgów. W skład zespołu zabiegowego wchodzili kardiolodzy: dr Łukasz Lewicki, dr Maciej Karwowski, dr Sebastian Liedtke, kardiochirurdzy: dr Krzysztof Jarmoszewicz, dr Sebastian Beta oraz pielęgniarki: Bożena Wojtas, Grażyna Milewska i Ewa Kurek, a także technik: Anna Kaczmarek.
Procedurę wykonano u 73-letniego mężczyzny z zaawansowaną chorobą wieńcową, po przebytej przed laty operacji pomostowania aortalno - wieńcowego. W koronarografii stwierdzono niedrożność wszystkich by-passów oraz krytyczne zwężenie jedynej drożnej tętnicy wieńcowej z masywnymi zwapnieniami, uniemożliwiającymi wprowadzenie nawet najmniejszych cewników balonowych. Każda taka próba skutkowała gwałtownym hemodynamicznym załamaniem krążenia. Ze względu na bardzo wysokie ryzyko zabiegu, miejscowy Heart Team podjął decyzję o wykonaniu przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zabezpieczeniu pompą do mechanicznego wspomagania krążenia.
Dokonując niewielkiego nacięcia w pachwinie, kardiochirurg umożliwił wprowadzenie do lewej komory serca miniaturowej pompy umożliwiającej ciągłe wspomaganie niewydolnego serca. Następnie kardiolodzy wykonali skuteczny, bardzo złożony zabieg angioplastyki wieńcowej połączony z rotablacją, czyli rozwiercaniem uwapnionych blaszek miażdżycowych za pomocą diamentowego mikrowiertła. Zabieg zakończono implantacją trzech stentów powlekanych lekiem antymitotycznym, których optymalne doprężenie uzyskano wykonując przedłużone inflacje ultrawysokociśnieniowymi balonami (nawet do 35 atmosfer). Podczas tego zabiegu, wielokrotnie obserwowano spadki ciśnienia tętniczego i objawy niestabilności hemodynamicznej pacjenta, które skutecznie niwelowała założona pompa Impella. Jak twierdzi dr n. med. Łukasz Lewicki, kierownik Pracowni Kardiologii Inwazyjnej w Kaszubskim Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie „bezpieczne wykonanie takiej procedury było możliwe jedynie w zabezpieczeniu pompą do mechanicznego wspomagania krążenia.”
Jest to kolejny nowatorski zabieg przeprowadzony w Kaszubskim Centrum Chorób Serca i Naczyń w Wejherowie. Realizacja takich procedur jest możliwa dzięki doskonałej współpracy tutejszych kardiologów i kardiochirurgów. W skład zespołu zabiegowego wchodzili kardiolodzy: dr Łukasz Lewicki, dr Maciej Karwowski, dr Sebastian Liedtke, kardiochirurdzy: dr Krzysztof Jarmoszewicz, dr Sebastian Beta oraz pielęgniarki: Bożena Wojtas, Grażyna Milewska i Ewa Kurek, a także technik: Anna Kaczmarek.
