Roztwór HES w leczeniu pacjentów w stanie ciężkim a ryzyko uszkodzenia nerek

W lutym 2013 r. ukazały się dwa przeglądy systematyczne z metaanalizami, w których zbadano wpływ roztworu skrobii hydroksyetylowanej (HES, hydroxyethyl starch) na śmiertelność wśród pacjentów w stanie ciężkim. Artykuły zostały opublikowane w dwóch renomowanych czasopismach: The Journal of the American Medical Association i British Medical Journal. W pierwszym z artykułów Zarychanski i wsp. opisali badania, w których oceniano wyniki stosowania roztworu HES w resuscytacji płynowej pacjentów w stanie krytycznie ciężkim. Zebrano dane dotyczące łącznie 10 880 pacjentów, z których wynikało, że iloraz ryzyka zgonu u pacjentów, u których stosowano HES wynosił 1.07. Po wyłączeniu z analizy 7 publikacji, których współautorem był naukowiec, którego inne prace zostały wycofane ze względu na brak przestrzegania zasad pracy badawczej, iloraz ryzyka wzrósł do 1.09. Iloraz ryzyka niewydolności nerek równał się 1.27. W drugim z artykułów Haase i wsp. przedstawili wyniki metaanalizy badań dotyczących stosowania roztworu HES w posocznicy. Roztwór HES porównywano do roztworu albumin lub krystaloidów. Po uwzględnieniu najbardziej wiarygodnych danych wykazano, że związany ze stosowaniem roztworu HES iloraz ryzyka zgonu pacjentów z posocznicą wynosił 1.11. Iloraz ryzyka konieczności stosowania terapii nerkozastępczej był równy 1.36. Pacjenci, którym podawano HES częściej wymagali przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych. Autorzy metaanalizy stwierdzili, że wydaje się mało prawdopodobne, by roztwór HES przynosił korzyści pacjentom z sepsą. Z kolei Zarychanski i wsp. napisali, że stosowanie roztworu HES w resuscytacji płynowej nie jest wskazane.