U dzieci z nowotworami nowa metoda badania MR może być podobnie czuła jak CT z PET

Tomografia komputerowa (CT, computerized tomography) jest powszechnie stosowana w onkologii dziecięcej, gdzie służy między innymi ocenie zaawansowania nowotworów i monitorowaniu wyników leczenia. Jednakże wykorzystanie promieniowania jonizującego u młodych pacjentów jest związane ze zwiększeniem ryzyka rozwinięcia przez nich nowych schorzeń onkologicznych w późniejszych okresach życia. Klenk i wsp. zaplanowali i przeprowadzili badanie, którego celem było porównanie skuteczności obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MR, magnetic resonance) z wykorzystaniem ferumoksytolu oraz skanów CT uzupełnionych o badanie pozytronową tomografią emisyjną (PET, positron emission tomography) z wykorzystaniem 18-fluorodeoksyglukozy. Ferumoksytol jest suplementem żelaza i został zastosowany w opisywanym badaniu poza wskazaniami rejestracyjnymi. Grupę badanych pacjentów stanowiło 22 dzieci i młodych dorosłych z chłoniakami i mięsakami. Przy pomocy skanów CT z PET całego ciała badacze zidentyfikowali 163 spośród 174 stwierdzonych ogółem zmian nowotworowych. MR z ferumoksytolem całego ciała pozwoliło wskazać 158 ognisk nowotworowych. Czułość i swoistość CT z PET wyniosły 94% i 98%. Czułość i swoistość MR z ferumoksytolem były równe 91% i 99%. Wyniki uzyskane obiema metodami były w dużym stopniu zgodne. Według Klenk i wsp. MR z ferumoksytolem może stanowić alternatywę dla CT z PET u dzieci i młodych dorosłych. Autorzy podkreślili, że stosowanie ferumoksytolu nie było związane z działaniami niepożądanymi.
Warto dodać, że w pediatrii prowadzone są również inne badania, których celem jest umożliwienie redukcji ekspozycji dzieci na promieniowanie jonizujące. W grupie 662 dzieci z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego Aspelund i wsp. wykazali, że schemat diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego oparty o ultrasonografię i MR w razie wątpliwości jest równie skuteczny jak CT. Stosowanie dwustopniowej diagnostyki nie prowadziło do opóźnienia leczenia chirurgicznego, antybiotykoterapii, zwiększenia ryzyka perforacji, ani wydłużenia hospitalizacji.
[1] Aspelund G, Fingeret A, Gross E, i wsp. Ultrasonography/MRI Versus CT for Diagnosing Appendicitis. Pediatrics 2014; online ahead of print; doi: 10.1542/peds.2013-2128