Wnioski z obserwacji amerykańskich trendów wykorzystania antybiotyków w pediatrii

Jednym z aktualnych problemów medycyny jest nadmierne wykorzystanie antybiotyków. Z tego względu podejmowane są działania zmierzające do wprowadzenia zasad ich optymalnego wykorzystania, np. w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków [1]. Vaz i wsp. wykonali analizę długoterminowych trendów w przepisywaniu antybiotyków w podstawowej pediatrycznej opiece zdrowotnej. Badanie objęło regiony znajdujące się w trzech obszarach Stanów Zjednoczonych. Czas zbierania danych wyniósł 10 lat. Początkowo średnia roczna liczba kursów antybiotykoterapii na dziecko w wieku do 24 miesięcy wynosiła od 1.4 do 2.2. Wykazano, że w okresie prowadzenia obserwacji zużycie antybiotyków początkowo spadło, a następnie wzrosło do wyjściowego poziomu. Jednocześnie stwierdzono występowanie istotnych różnic w częstości przepisywania antybiotyków w zależności od sieci przychodni. Jako przykład niekorzystnego trendu autorzy pracy podali znaczne zwiększenie częstości stosowania cefalosporyn trzeciej generacji w zapaleniu ucha środkowego u małych dzieci. W jednym z obserwowanych regionów było ono nawet 15-krotne. Na podstawie uzyskanych wyników autorzy doszli do trzech wniosków:
- należy dalej dążyć do zmniejszenia częstości przepisywania antybiotyków w chorobach, które tego nie wymagają
- należy także zmniejszyć wykorzystanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w sytuacjach, w których mogą być stosowane inne antybiotyki
- jedną z dróg dla osiągnięcia obu tych celów jest kopiowanie sprawdzonych rozwiązań i reguł postępowania z sieci przychodni i regionów, które w tym zakresie już odniosły sukcesy.

[1] Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. www.antybiotyki.edu.pl/