Wytyczne ACP zapobiegania nawrotowi kamicy nerkowej u dorosłych

Około 5% populacji ogólnej ma kamicę nerkową [1], z czego trzy czwarte stanowią mężczyźni. Ryzyko nawrotu w okresie 5 lat od leczenia w przypadku braku postępowania podtrzymującego wynosi od 35% do 50%. Amerykańskie Kolegium Lekarzy (ACP, American College of Physicians) przedstawiło nowe wytyczne zapobiegania nawrotowi kamicy nerkowej u osób dorosłych. Eksperci ACP starali się ocenić znaczenie między innymi takich interwencji, jak: złożone modyfikacje dietetyczne, picie wody o małej zawartości minerałów, zmniejszenie spożycia napojów gazowanych, spożywanie błonnika, a także korzystne skutki i działania niepożądane różnych farmakoterapii.

ACP zaleciło, by pacjenci zagrożeni nawrotem kamicy nerkowej przyjmowali tyle płynów, aby w ciągu dnia oddawać 2 litry moczu. Należy przy tym unikać spożywania napojów zawierających kwas fosforowy (najczęściej typu „cola”). W przypadku dalszego formowania się kamieni pomimo zwiększonej podaży płynów należy włączyć monoterapię diuretykiem tiazydowym, cytrynianem, albo allopurynolem. Ma to zapobiegać tworzeniu kamieni zawierających wapń. Autorzy podkreślili, że choć istnieją teoretyczne przesłanki, żeby przypuszczać, że określony typ leku powinien osiągnąć lepszą skuteczność w zależności od podłoża metabolicznego kamicy, jeszcze nie przeprowadzono badań klinicznych, w których mogłoby to znaleźć potwierdzenie. Choć nie udowodniono, aby terapia skojarzona była skuteczniejsza od monoterapii, warto podkreślić, że dawki stosowane w monoterapii w badaniach, na podstawie których opracowano wytyczne, były względnie duże (np. 50 mg hydrochlorotiazydu).
[1] Moe OW. Kidney stones: Pathophysiology and medical management. The Lancet 2006; 367(9507): 333–44.