Agnieszka Pachciarz, prezes NFZ, o dublowanych rozliczeniach

Agnieszka Pachciarz poinformowała o wynikach kontroli dotyczącej koincydencji świadczeń, którą OW NFZ przeprowadziły w grudniu 2012 r. Celem kontroli było zwrócenie uwagi na problem zachodzącej koincydencji, czyli sytuacji, w której jednemu pacjentowi zostają udzielone świadczenia tego samego dnia przez dwóch różnych lub więcej świadczeniodawców.

Przeprowadzona kontrola miała charakter prewencyjny, wskutek czego w wielu przypadkach zostały uwzględnione wyjaśnienia skontrolowanych świadczeniodawców, którzy następnie zauważone w kontroli błędy poprawili. Kontrola NFZ wykazała 618 przypadków koincydencji świadczeń. Zdecydowana większość – 607 przypadków – dotyczyła podwójnej koincydencji, w siedmiu doszło do potrójnej koincydencji, a w jednym do poczwórnej. Na 618 koincydencji świadczeń w 211 przypadkach (34,4 proc.) mieliśmy do czynienia ze świadczeniami wykazanymi niezasadnie. W pozostałych uwzględnione zostały wyjaśnienia świadczeniodawców. Przykłady nałożonych kar pokazują, jaką maksymalnie karę OW NFZ mógł nałożyć na świadczeniodawcę, a jaką został ukarany w rzeczywistości podmiot. Prezes NFZpodkreśliła, że kontrole w zakresie koincydencji świadczeń przyczyniają się również do skrócenia kolejek oczekiwania na świadczenia zdrowotne. Agnieszka Pachciarz zaapelowała do świadczeniodawców, żeby dokonali weryfikacji świadczenia udzielonych w styczniu i w lutym w zakresie koincydencji i dokonali stosownych korekt. Zaznaczyła, że przy następnej kontroli nałożone kary nie będą już tak niskie, a w poważniejszych przypadkach może nawet dojść do utraty kontraktu. – Bardzo mnie zaniepokoiło, że w dużej mierze są to poradnie, gdzie są najdłuższe kolejki, np.endokrynologiczne i dziecięce – zauważyła Agnieszka Pachciarz.