NFZ: Jak rozliczać chemioterapię
Centrala NFZ opublikowała komunikat dla świadczeniodawców dotyczący zasad sprawozdawania świadczeń rozliczanych skalą degresywną w chemioterapii, w aspekcie świadczeń związanych z pobytami łączonymi np. brachyterapią.
NFZ wyjaśnia, jak rozliczać chemioterapię.
I. Pobyt w całości rozliczany produktami kontraktowymi z umowy w rodzaju leczenie szpitalne - chemioterapia.
W przypadku, gdy hospitalizacja do chemioterapii w całości wypełnia daty sprawozdanego epizodu (nie występuje przemieszczanie się pacjenta między oddziałami) świadczeniodawca powinien sprawozdać taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ.
II. Pobyt rozliczany produktami kontraktowymi z umowy w rodzaju leczenie szpitalne - chemioterapii w połączeniu z innymi produktami z odrębnych umów.
1. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu pacjent jest leczony na różnych oddziałach, w ramach różnych zakresów umów (np.: pacjent znajduje się na oddziale chemioterapii, następnie jest przeniesiony na oddział radioterapii i po kilku dniach znów wraca na oddział chemioterapii) świadczeniodawca powinien: dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ, a w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii taryfa powinna zostać wyliczona jako kontynuacja leczenia pacjenta.
2. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu pacjent jest leczony na tym samym oddziale, a jego pobyt rozliczany jest z różnych umów.
Dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie świadczeniodawca powinien wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ, natomiast
w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii w trwającym epizodzie taryfa powinna zostać liczona jako kontynuacja leczenia pacjenta.
Przykłady i wyjaśnienie rozliczeń znajduje się tutaj:
Komunikat NFZ
I. Pobyt w całości rozliczany produktami kontraktowymi z umowy w rodzaju leczenie szpitalne - chemioterapia.
W przypadku, gdy hospitalizacja do chemioterapii w całości wypełnia daty sprawozdanego epizodu (nie występuje przemieszczanie się pacjenta między oddziałami) świadczeniodawca powinien sprawozdać taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ.
II. Pobyt rozliczany produktami kontraktowymi z umowy w rodzaju leczenie szpitalne - chemioterapii w połączeniu z innymi produktami z odrębnych umów.
1. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu pacjent jest leczony na różnych oddziałach, w ramach różnych zakresów umów (np.: pacjent znajduje się na oddziale chemioterapii, następnie jest przeniesiony na oddział radioterapii i po kilku dniach znów wraca na oddział chemioterapii) świadczeniodawca powinien: dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ, a w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii taryfa powinna zostać wyliczona jako kontynuacja leczenia pacjenta.
2. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu pacjent jest leczony na tym samym oddziale, a jego pobyt rozliczany jest z różnych umów.
Dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie świadczeniodawca powinien wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ, natomiast
w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii w trwającym epizodzie taryfa powinna zostać liczona jako kontynuacja leczenia pacjenta.
Przykłady i wyjaśnienie rozliczeń znajduje się tutaj:
Komunikat NFZ
