Program lekowy dla chorych na ciężką astmę alergiczną dostępny dla pacjentów w 38 ośrodkach w Polsce
Redaktor: Jacek Szczęsny
Data: 09.07.2013
Ponad 300 mln osób na świecie choruje na astmę, a według szacunków w ciągu najbliższych 20 lat liczba chorych zwiększy się o dalsze 100 mln osób. Około 5 proc. tej liczby to chorzy na ciężką alergiczną postać astmy.
U co piątego pacjenta z tej grupy, pomimo zastosowania rekomendowanych w leczeniu tej postaci choroby leków (w tym doustnych steroidów) nie uzyskuje się zadowalającej kontroli objawów. Tacy pacjenci codziennie doświadczają objawów astmy, pojawiają się u nich częste, nieprzewidywalne zaostrzenia choroby oraz objawy nocne. Chorzy ci mają znacznie obniżoną aktywność fizyczną, a także życiową, co łączy się z niezdolnością do pracy, ponadto choroba utrudnia im wykonywania codziennych, prostych czynności, jak na przykład wyjście do sklepu, czy wejście po schodach bez odpoczynku. W Polsce liczbę chorych na ciężką, niedostatecznie kontrolowaną postać astmy szacuje się na około 1600 osób, a liczba ta stale się zwiększa.
Przyczynami choroby są czynniki genetyczne, a także źle leczone lub w ogóle nieleczone infekcje lub ciężkie przeziębienia. Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi astmy ciężkiej alergicznej jest palenie papierosów zarówno aktywne jak i bierne. Jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana mogą wystąpić zaostrzenia pomimo zastosowania optymalnego leczenia. Dlatego każdy chory powinien znaleźć się pod specjalistyczną opieką na wysokim poziomie w wyspecjalizowanym ośrodku i stałą kontrolą lekarza. Koszty leczenia chorych cierpiących na astmę ciężką są bardzo wysokie i stanowią ponad 50% wszystkich kosztów przeznaczonych na opiekę chorych na astmę. W Europie średni koszt leczenia astmy ciężkiej jest 13-krotnie wyższy niż koszt leczenia astmy o zwykłym przebiegu.
W odpowiedzi na potrzeby rosnącej liczby pacjentów, w 2012 roku Ministerstwo Zdrowia wprowadziło program lekowy dla chorych na ciężką astmę alergiczną, który zdecydowanie poprawia stan zdrowia, jakość życia, a w konsekwencji umożliwia im powrót do normalnego życia. Z programu skorzystać mogą pacjenci powyżej 12. roku życia z ciężką, niekontrolowaną alergiczną astmą oskrzelową, z alergią na alergeny całoroczne potwierdzoną punktowymi testami skórnymi lub testami swoistego IgE. Są to również pacjenci, którzy pomimo stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z LABA, wymagają częstego stosowania doustnych glikokortykosteroidów z powodu braku kontroli objawów astmy. Program obejmuje pacjentów o masie ciała 20-150 kg, niepalących tytoniu, u których wykluczono inne mechanizmy (choroby współistniejące) powodujące ciężki przebieg astmy innych niż reakcja organizmu na całoroczne alergeny wziewne.
Ponadto pacjenci muszą spełniać co najmniej trzy z poniższych kryteriów:
• objawy niekontrolowanej astmy,
• trzy lub więcej epizodów zaostrzeń w roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększania ich dawki u osób, które stosują je przewlekle,
• hospitalizacja w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu zaostrzenia astmy,
• incydent ataku astmy zagrażający życiu w przeszłości,
• utrzymująca się obturacja dróg oddechowych,
• pogorszenie jakości życia z powodu astmy.
Program lekowy został uruchomiony w 38 ośrodkach w Polsce, we wszystkich województwach. Lek jest podawany ambulatoryjnie lub w ramach hospitalizacji w oddziałach alergologicznych lub pulmonologicznych, tylko przez lekarza specjalistę z zakresu alergologii lub pulmonologii. Obecnie programem objętych jest 104 pacjentów (stan na 5 czerwca 2013r.).
Pacjent jest kwalifikowany do udziału w programie przez Zespół Koordynacyjny do Spraw Leczenia Biologicznego w Ciężkiej Astmie Alergicznej powołany przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
***
Lista ośrodków
WOJEWÓDZTWO DOLNOŚLĄSKIE
Karpacz
• Centrum Pulmonologii i Alergologii S. A.,
Oddział Alergologiczny,
ul. Myśliwska 13, tel. 88 335 81 21
Lubin
• Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne Medicus,
Oddział Alergologiczny z Pododdziałem Chorób
Wewnętrznych, ul. Leśna 8, tel. 76 728 24 00
Wrocław
• SPSK nr 1, Oddział Alergologiczny dla Dzieci,
ul. J. M. Hoene-Wrońskiego 13C,
tel. 71 770 30 95
• SPSK nr 1, Oddział Alergologiczny,
ul. Pasteura 4,
tel. 71 784 22 32, 71 784 20 29
WOJEWÓDZTWO KUJAWSKO-POMORSKIE
Bydgoszcz
• Szpital Uniwersytecki nr 2, Klinika Alergologii,
Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych,
ul. Ujejskiego 75, tel. 52 365 54 16
WOJEWÓDZTWO LUBELSKIE
Lublin
• SPSK Nr 4, Oddział Chorób Płuc i Gruźlicy,
ul. dr. K. Jaczewskiego 8,
tel. 81 724 48 19, 81 724 48 20
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny SPZOZ,
Oddział Alergologii i Chorób Płuc,
Al. Kraśnicka 100, tel. 81 537 42 01 wew. 4771,
tel. 81 537 43 00 wew. 4774
WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE
Zielona Góra
• Szpital Wojewódzki SPZOZ,
Oddział Pulmonologii,
ul. Zyty 26, tel. 68 329 64 54
Żary
• 105 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ,
Oddział Pulmonologii,
ul. Żelazna 1a, tel. 68 470 78 10
WOJEWÓDZTWO ŁÓDZKIE
Łódź
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Alergologii i Interny Dziecięcej
ul. Pabianicka 62, tel. 42 689 59 72
• SPZOZ UKS nr 1 UM,
Oddział Chorób Wewnętrznych,
ul. Kopcińskiego 22, tel. 42 677 69 39
WOJEWÓDZTWO MAŁOPOLSKIE
Chrzanów
• Szpital Powiatowy, Oddział Pulmonologii,
ul. Topolowa 16, tel. 32 624 73 44, 32 624 73 54
Kraków
• Szpital Specjalistyczny,
Oddział Chorób Wewnętrznych i Alergologii,
ul. Skarbowa 4, tel. 12 687 62 00
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki,
Oddział Pulmonologii, ul. Skawińska 8,
tel. 12 430 51 58, 12 430 52 66 wew. 256, 272
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki, Oddział Alergii
i Immunologii, ul. Skawińska 8, tel. 12 430 53 72
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki,
Oddział Toksykologii, ul. Śniadeckich 10,
tel. 12 423 11 22
WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE
Radom
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Pulmonologiczny,
ul. J. Aleksandrowicza 5, tel. 48 361 49 23
Warszawa
• CSK MSW, Klinika Chorób Wewnętrznych
i Alergologii, ul. Wołoska 137, tel. 22 508 14 61
• IGiChP, Oddział Pulmonologiczny,
ul. Płocka 26, tel. 22 431 22 28
• Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital
Kliniczny, Oddział Kliniczny Pneumonologii
i Alergologii Dzieci Starszych i Młodszych,
ul. Działdowska 1, tel. 22 452 32 04
• SPCSK, Klinika Chorób Wewnętrznych
Pneumonologii i Alergologii,
ul. Banacha 1A, tel. 22 599 25 62
• WIM, Klinika Chorób Wewnętrznych,
Pneumonologii i Alergologii,
ul. Szaserów 128, tel. 22 681 65 81
WOJEWÓDZTWO OPOLSKIE
Głuchołazy
• SPZOZ Oddział Pulmonologii
z Odziałem Chemioterapii,
ul. Lompy 2, tel. 77 400 93 16, 77 439 25 88
WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE
Rzeszów
• SZGiChP, Oddział Pulmonologii, ul. Rycerska 2,
tel. 17 861 14 21 wew. 327, 17 861 14 21
WOJEWÓDZTWO PODLASKIE
Białystok
• Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny,Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Alergologii Dziecięcej,ul. Waszyngtona 17, tel. 85 745 07 10
• Uniwersytecki Szpital Kliniczny,
Klinika Alergologii i Chorób Wewnętrznych,
ul. M. Skłodowskiej-Curie 24A, tel. 85 746 86 12
WOJEWÓDZTWO POMORSKIE
Gdańsk
• Uniwersyteckie Centrum Kliniczne,
Klinika Alergologii i Pneumonologii,
ul. Dębinki 7, tel. 58 349 16 25
WOJEWÓDZTWO ŚLĄSKIE
Bystra
• Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii,
Oddział Pulmonologiczno-Alergologiczny,
ul. Fałata 2, tel. 33 499 18 62, 33 499 18 63
Częstochowa
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Chorób Płuc, ul. Bialska 104/118,
tel. 34 367 32 55, 34 367 32 59
Katowice
• SP CSK ŚUM, Oddział Pneumonologii,
ul. Medyków 14, tel. 32 789 46 51
• SPSK nr 5 ŚUM, Oddział Alergologii
i Immunologii Klinicznej,
ul. Ceglana 35, tel. 32 358 14 35
Zabrze
• SPSK nr 3 ŚUM, Oddział Pulmonologiczny,
ul. Koziołka 1, tel. 32 373 22 24
WOJEWÓDZTWO ŚWIĘTOKRZYSKIE
CHĘCINY
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział IV Pulmonologiczno-Alergologiczny,
ul. Czerwona Góra 10, tel. 41 346 50 44 wew. 159, 122
WOJEWÓDZTWO WARMIŃSKO-MAZURSKIE
Olsztyn
• SPZGiChP, Oddział II Pulmonologiczny
z Pododdziałem Alergologii Oddechowej,
ul. Jagiellońska 78, tel. 89 532 29 27
WOJEWÓDZTWO WIELKOPOLSKIE
Poznań
• Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM,
Oddział Pulmonologii, Alergologii
i Onkologii Pulmonologicznej,
ul. Szmarzewskiego 82/84, tel. 61 841 70 61
• Szpital Kliniczny UM, Klinika Pneumonologii,
Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej,
ul. Szpitalna 27/33, tel. 61 849 13 42
WOJEWÓDZTWO ZACHODNIOPOMORSKIE
Koszalin
• SZGiChP, Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc,
ul. Niepodległości 44/48, tel. 94 342 20 51
Szczecin
• Specjalistyczny Szpital,
Oddział III Gruźlicy i Chorób Płuc,
ul. A. Sokołowskiego 11, tel. 91 442 72 60
Przyczynami choroby są czynniki genetyczne, a także źle leczone lub w ogóle nieleczone infekcje lub ciężkie przeziębienia. Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi astmy ciężkiej alergicznej jest palenie papierosów zarówno aktywne jak i bierne. Jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana mogą wystąpić zaostrzenia pomimo zastosowania optymalnego leczenia. Dlatego każdy chory powinien znaleźć się pod specjalistyczną opieką na wysokim poziomie w wyspecjalizowanym ośrodku i stałą kontrolą lekarza. Koszty leczenia chorych cierpiących na astmę ciężką są bardzo wysokie i stanowią ponad 50% wszystkich kosztów przeznaczonych na opiekę chorych na astmę. W Europie średni koszt leczenia astmy ciężkiej jest 13-krotnie wyższy niż koszt leczenia astmy o zwykłym przebiegu.
W odpowiedzi na potrzeby rosnącej liczby pacjentów, w 2012 roku Ministerstwo Zdrowia wprowadziło program lekowy dla chorych na ciężką astmę alergiczną, który zdecydowanie poprawia stan zdrowia, jakość życia, a w konsekwencji umożliwia im powrót do normalnego życia. Z programu skorzystać mogą pacjenci powyżej 12. roku życia z ciężką, niekontrolowaną alergiczną astmą oskrzelową, z alergią na alergeny całoroczne potwierdzoną punktowymi testami skórnymi lub testami swoistego IgE. Są to również pacjenci, którzy pomimo stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z LABA, wymagają częstego stosowania doustnych glikokortykosteroidów z powodu braku kontroli objawów astmy. Program obejmuje pacjentów o masie ciała 20-150 kg, niepalących tytoniu, u których wykluczono inne mechanizmy (choroby współistniejące) powodujące ciężki przebieg astmy innych niż reakcja organizmu na całoroczne alergeny wziewne.
Ponadto pacjenci muszą spełniać co najmniej trzy z poniższych kryteriów:
• objawy niekontrolowanej astmy,
• trzy lub więcej epizodów zaostrzeń w roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększania ich dawki u osób, które stosują je przewlekle,
• hospitalizacja w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu zaostrzenia astmy,
• incydent ataku astmy zagrażający życiu w przeszłości,
• utrzymująca się obturacja dróg oddechowych,
• pogorszenie jakości życia z powodu astmy.
Program lekowy został uruchomiony w 38 ośrodkach w Polsce, we wszystkich województwach. Lek jest podawany ambulatoryjnie lub w ramach hospitalizacji w oddziałach alergologicznych lub pulmonologicznych, tylko przez lekarza specjalistę z zakresu alergologii lub pulmonologii. Obecnie programem objętych jest 104 pacjentów (stan na 5 czerwca 2013r.).
Pacjent jest kwalifikowany do udziału w programie przez Zespół Koordynacyjny do Spraw Leczenia Biologicznego w Ciężkiej Astmie Alergicznej powołany przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
***
Lista ośrodków
WOJEWÓDZTWO DOLNOŚLĄSKIE
Karpacz
• Centrum Pulmonologii i Alergologii S. A.,
Oddział Alergologiczny,
ul. Myśliwska 13, tel. 88 335 81 21
Lubin
• Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne Medicus,
Oddział Alergologiczny z Pododdziałem Chorób
Wewnętrznych, ul. Leśna 8, tel. 76 728 24 00
Wrocław
• SPSK nr 1, Oddział Alergologiczny dla Dzieci,
ul. J. M. Hoene-Wrońskiego 13C,
tel. 71 770 30 95
• SPSK nr 1, Oddział Alergologiczny,
ul. Pasteura 4,
tel. 71 784 22 32, 71 784 20 29
WOJEWÓDZTWO KUJAWSKO-POMORSKIE
Bydgoszcz
• Szpital Uniwersytecki nr 2, Klinika Alergologii,
Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych,
ul. Ujejskiego 75, tel. 52 365 54 16
WOJEWÓDZTWO LUBELSKIE
Lublin
• SPSK Nr 4, Oddział Chorób Płuc i Gruźlicy,
ul. dr. K. Jaczewskiego 8,
tel. 81 724 48 19, 81 724 48 20
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny SPZOZ,
Oddział Alergologii i Chorób Płuc,
Al. Kraśnicka 100, tel. 81 537 42 01 wew. 4771,
tel. 81 537 43 00 wew. 4774
WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE
Zielona Góra
• Szpital Wojewódzki SPZOZ,
Oddział Pulmonologii,
ul. Zyty 26, tel. 68 329 64 54
Żary
• 105 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ,
Oddział Pulmonologii,
ul. Żelazna 1a, tel. 68 470 78 10
WOJEWÓDZTWO ŁÓDZKIE
Łódź
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Alergologii i Interny Dziecięcej
ul. Pabianicka 62, tel. 42 689 59 72
• SPZOZ UKS nr 1 UM,
Oddział Chorób Wewnętrznych,
ul. Kopcińskiego 22, tel. 42 677 69 39
WOJEWÓDZTWO MAŁOPOLSKIE
Chrzanów
• Szpital Powiatowy, Oddział Pulmonologii,
ul. Topolowa 16, tel. 32 624 73 44, 32 624 73 54
Kraków
• Szpital Specjalistyczny,
Oddział Chorób Wewnętrznych i Alergologii,
ul. Skarbowa 4, tel. 12 687 62 00
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki,
Oddział Pulmonologii, ul. Skawińska 8,
tel. 12 430 51 58, 12 430 52 66 wew. 256, 272
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki, Oddział Alergii
i Immunologii, ul. Skawińska 8, tel. 12 430 53 72
• SPZOZ Szpital Uniwersytecki,
Oddział Toksykologii, ul. Śniadeckich 10,
tel. 12 423 11 22
WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE
Radom
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Pulmonologiczny,
ul. J. Aleksandrowicza 5, tel. 48 361 49 23
Warszawa
• CSK MSW, Klinika Chorób Wewnętrznych
i Alergologii, ul. Wołoska 137, tel. 22 508 14 61
• IGiChP, Oddział Pulmonologiczny,
ul. Płocka 26, tel. 22 431 22 28
• Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital
Kliniczny, Oddział Kliniczny Pneumonologii
i Alergologii Dzieci Starszych i Młodszych,
ul. Działdowska 1, tel. 22 452 32 04
• SPCSK, Klinika Chorób Wewnętrznych
Pneumonologii i Alergologii,
ul. Banacha 1A, tel. 22 599 25 62
• WIM, Klinika Chorób Wewnętrznych,
Pneumonologii i Alergologii,
ul. Szaserów 128, tel. 22 681 65 81
WOJEWÓDZTWO OPOLSKIE
Głuchołazy
• SPZOZ Oddział Pulmonologii
z Odziałem Chemioterapii,
ul. Lompy 2, tel. 77 400 93 16, 77 439 25 88
WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE
Rzeszów
• SZGiChP, Oddział Pulmonologii, ul. Rycerska 2,
tel. 17 861 14 21 wew. 327, 17 861 14 21
WOJEWÓDZTWO PODLASKIE
Białystok
• Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny,Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Alergologii Dziecięcej,ul. Waszyngtona 17, tel. 85 745 07 10
• Uniwersytecki Szpital Kliniczny,
Klinika Alergologii i Chorób Wewnętrznych,
ul. M. Skłodowskiej-Curie 24A, tel. 85 746 86 12
WOJEWÓDZTWO POMORSKIE
Gdańsk
• Uniwersyteckie Centrum Kliniczne,
Klinika Alergologii i Pneumonologii,
ul. Dębinki 7, tel. 58 349 16 25
WOJEWÓDZTWO ŚLĄSKIE
Bystra
• Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii,
Oddział Pulmonologiczno-Alergologiczny,
ul. Fałata 2, tel. 33 499 18 62, 33 499 18 63
Częstochowa
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział Chorób Płuc, ul. Bialska 104/118,
tel. 34 367 32 55, 34 367 32 59
Katowice
• SP CSK ŚUM, Oddział Pneumonologii,
ul. Medyków 14, tel. 32 789 46 51
• SPSK nr 5 ŚUM, Oddział Alergologii
i Immunologii Klinicznej,
ul. Ceglana 35, tel. 32 358 14 35
Zabrze
• SPSK nr 3 ŚUM, Oddział Pulmonologiczny,
ul. Koziołka 1, tel. 32 373 22 24
WOJEWÓDZTWO ŚWIĘTOKRZYSKIE
CHĘCINY
• Wojewódzki Szpital Specjalistyczny,
Oddział IV Pulmonologiczno-Alergologiczny,
ul. Czerwona Góra 10, tel. 41 346 50 44 wew. 159, 122
WOJEWÓDZTWO WARMIŃSKO-MAZURSKIE
Olsztyn
• SPZGiChP, Oddział II Pulmonologiczny
z Pododdziałem Alergologii Oddechowej,
ul. Jagiellońska 78, tel. 89 532 29 27
WOJEWÓDZTWO WIELKOPOLSKIE
Poznań
• Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM,
Oddział Pulmonologii, Alergologii
i Onkologii Pulmonologicznej,
ul. Szmarzewskiego 82/84, tel. 61 841 70 61
• Szpital Kliniczny UM, Klinika Pneumonologii,
Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej,
ul. Szpitalna 27/33, tel. 61 849 13 42
WOJEWÓDZTWO ZACHODNIOPOMORSKIE
Koszalin
• SZGiChP, Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc,
ul. Niepodległości 44/48, tel. 94 342 20 51
Szczecin
• Specjalistyczny Szpital,
Oddział III Gruźlicy i Chorób Płuc,
ul. A. Sokołowskiego 11, tel. 91 442 72 60
