Wyceny w chirurgii zwiększyły się, a nie zmalały, jak twierdzi TChP

W opublikowanym 8 lipca wspólnym stanowisku Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczącym listu otwartego Towarzystwa Chirurgów Polskich, przedstawiciele tych instytucji przekonują, że wyceny procedur chirurgicznych znacznie wzrosły, a nie – jak twierdzi TChP – zmalały, co spowoduje, że pogorszy się dostęp pacjentów do zabiegów operacyjnych.    

Punkt widzenia zależy od…
– Dzięki nowej, wyższej wycenie procedur medycznych w zakresie chorób układu pokarmowego oraz chorób wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony szpitale zyskają w ciągu roku 1,18 mld zł. Ponad 700 mln zł z tej puli trafi do oddziałów chirurgii ogólnej. Najwięcej na zmianach wycen zyskają szpitale powiatowe – niemal 551 mln zł. Łącznie z 83 grup świadczeń aż 77 jest wyżej wycenionych – informuje w oświadczeniu AOTMiT i NFZ.

– Mamy więc do czynienia ze znacznym wzrostem finansowania, a nie z jego obniżką, jak twierdzi Towarzystwo Chirurgów Polskich w liście do prezesa NFZ – wyjaśniają instytucje.

TChP alarmuje – NFZ utrudni pacjentom dostęp do operacjiTowarzystwo Chirurgów Polskich alarmuje od lat o kryzysie kadrowym w polskiej chirurgii, który zagraża bezpieczeństwu zdrowotnemu kraju – NFZ, zmieniając wyceny procedur chirurgicznych, pogorszy dramatyczny stan kadrowy polskiej chirurgii.

Więcej środków dla szpitali o ponad 1 mld zł
Wzrost, który wynika z nowej wyceny AOTMiT, może wynieść nawet 1,18 mld zł w skali roku. To ok. 20 proc. więcej niż dotychczas. Oznacza to, że NFZ zapłaci szpitalom więcej za zabiegi w zakresie chorób przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony.

– Najwięcej, bo niemal 551 mln zł w ujęciu rocznym, zyskają szpitale gminne i powiatowe. Szpitale na poziomie województw, zarządzane przez marszałków oraz szpitale kliniczne — 435 mln zł. AOTMiT szacuje, że dzięki nowej wycenie 714 mln zł zwiększy budżety oddziałów chirurgii ogólnej – informują.

Nowe stawki AOTMiT – wycena 77 z 83 grup świadczeń w górę
W analizowanych przez AOTMiT obszarach są 83 grupy świadczeń. W aż 77 z nich finansowanie jest wyższe. Wzrosty ponad dotychczasowe wyceny z uwzględnieniem współczynników zawierają się w przedziale od 10 do 303 proc.

– W liście TChP jest mowa o współczynniku korygującym. Warto pamiętać, że był on przejściowy do czasu ustalenia nowej taryfy. Ostatecznie został zastąpiony korzystniejszym rozwiązaniem dla placówek medycznych. Czyli ujęciem kwoty współczynnika w wycenie dla danej grupy świadczeń. Oznacza to, że wartość nowej wyceny AOTMiT jest wyższa od dotychczasowej wyceny uwzględniającej współczynnik korygujący – czytamy w stanowisku.

Przykładowo dla sześciu najczęściej realizowanych grup dodatkowy wzrost wynosi:

• 18 proc. dla F72 – operacje przepuklin jamy brzusznej z wszczepem (73,8 tys. hospitalizacji),
• 10 proc. dla F46 – choroby jamy brzusznej (57,5 tys. hospitalizacji),
• 10 proc. dla F16F – choroby żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż. (18,5 tys. hospitalizacji),
• 16 proc. dla F16E – choroby żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż. (16,7 tys. hospitalizacji),
• 104 proc. dla F93 – średnie zabiegi odbytu (15,4 tys. hospitalizacji),
• 48 proc. dla F83 – wycięcie wyrostka robaczkowego (14,3 tys. hospitalizacji).

Przy ustalaniu nowych stawek, AOTMiT pozyskuje dane z placówek medycznych, m.in. o aktualnych kosztach ponoszonych przez nie przy realizacji analizowanych grup świadczeń. Do przygotowania wyceny AOTMiT posłużył się danymi pozyskanymi bezpośrednio ze szpitali, a agencja do oceny zaproponowanych zmian angażuje również środowiska eksperckie z danej dziedziny – zarówno konsultantów krajowych, jak i towarzystwa naukowe.

Zaproszenie dla Towarzystwa Chirurgów Polskich
– Prezesi AOTMiT i NFZ zaprosili przedstawicieli TChP na spotkanie. Niestety, z zaproszenia do konsultacji nie skorzystało Towarzystwo Chirurgów Polskich, czyli autorzy wspomnianego już listu. Na dialog nigdy nie jest za późno, dlatego prezesi – AOTMiT Daniel Rutkowski i NFZ Filip Nowak – ponawiają propozycje. Zaplanowana na 9 lipca rozmowa rozwieje wszystkie wątpliwości związane z nowymi taryfami świadczeń – czytamy w oświadczeniu.

Zatwierdzona przez ministra zdrowia taryfa świadczeń (wycena świadczeń), aby weszła w życie, musi zostać wprowadzona zarządzeniem prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. To obowiązek ustawowy. Aktualnie trwają konsultacje społeczne projektu zarządzenia prezesa NFZ w tej sprawie.