Zmiany w leczeniu szpitalnym – zarządzenie NFZ

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia publikuje znowelizowane zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących leczenia szpitalnego i świadczeń wysokospecjalistycznych.  

Zarządzenie zaczyna obowiązywać 16 lipca.

Zmiany do zarządzenia wprowadzono na podstawie obwieszczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu:

• leczenia szpitalnego w obszarze chorób zakaźnych i alergii,
• leczenia szpitalnego w obszarze chorób wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony,
• leczenia szpitalnego w obszarze chorób przewodu pokarmowego,
• oraz obwieszcenia w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.

Zmiany wynikają także z zakończenia 30 czerwca 2024 r. programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub
wewnątrzczaszkowych i wejścia w życie rozporządzenia ministra zdrowia z 28 czerwca 2024 r.
zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które wprowadza, od 1 lipca 2024 r., do świadczeń gwarantowanych leczenie ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych.

W związu z powyższym, na podstawie obwieszczeń prezesa AOTMiT i odpowiednich raportów dokonano zmian polegających na implementacji nowych taryf, modyfikacji i utworzeniu nowych grup:

• z grupy S51 – AIDS – leczenie choroby pełnoobjawowej, mając na uwadze wysoki udział krótkich hospitalizacji w grupie S51, związanych wyłącznie z wykonaniem badań kontrolnych, co wiąże się ze znacznie niższymi kosztami niż w przypadku pacjentów chorych na AIDS wymagających długiego leczenia w warunkach szpitalnych utworzono dwie grupy w zależności od długości pobytu: S51C AIDS – leczenie choroby pełnoobjawowej mniej niż sześć dni i S51D AIDS – leczenie choroby pełnoobjawowej > 5 dni,
• z grupy S60 Choroby zakaźne niewirusowe przeniesiono wszystkie rozpoznania związane z posocznicą do grupy S56 i zmieniono nazwę grupy na S56 Posocznica (dotychczas S56 Posocznica o ciężkim przebiegu),
• zmodyfikowano grupę S33 poprzez jej podział wg kryterium wykonanej procedury i wykazanej przyczyny hospitalizacji na grupy S33 Choroby alergiczne powyżej 17 roku życia i S34 Ciężkie alergie i powikłania powyżej 17 roku życia,
• dokonano aktualizacji limitów liczby dni finansowanych grupą i wartości osobodnia ponad ryczał.

Z kolei w obszarze chorób wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony (sekcja G i grupy PZG01 i PZG02)
zmiany polegają na:

• utworzeniu grupy G15 Duże i średnie zabiegi wątroby z połączenia grup G12 Duże zabiegi wątroby i G13 Średnie zabiegi wątroby ze względu na zbliżony wynik analizy kosztów,
• wprowadzeniu zmian limitów dni finansowanych grupą dla G01 Rozległe zabiegi wątroby, G11 Kompleksowe zabiegi wątroby, G28 Nowotwory dróg żółciowych, G36 Ostre zapalenie trzustki o ciężkim przebiegu, G37 Ostre zapalenie trzustki oraz zaktualizowano wartości osobodnia ponad ryczałt finansowany
  grupą dla wszystkich grup, dla których został on określony.

Natomiast w obszarze chorób przewodu pokarmowego (sekcja F i PZF01 – PZF12) dokonano zmian polegających na implementacji nowych taryf, modyfikacji i utworzeniu nowych grup z połączenia grup podobnych kosztowo.

Co poza tym?

Udostępniamy zarządzenie w całości.

Przeczytaj także: „Plan musi być zrównoważony – i jest”.