Czy zaburzenia dwubiegunowe są nadmiernie rozpoznawane u pacjentów z przebytymi epizodami depresji?

Badania ostatnich lat wskazują, iż występowanie choroby dwubiegunowej (ang. bipolar disorder, BD) u pacjentów z przebytymi epizodami depresyjnymi może być wyższe niż dotychczas uważano. W badaniu Bschor i wsp. badano pacjentów leczonych z powodu epizodu depresji w ramach badania BRIDGE w Niemczech.

W badaniu wzięło udział 252 pacjentów z rozpoznaniem ostrego epizodu depresji (rozpoznanie zgodnie z kryteriami diagnostycznymi DSM-IV). Pacjenci byli badani pod kątem możliwości wystąpienia u nich epizodu manii z uwzględnieniem pięciu kryteriów diagnostycznych: a) kryteriów DSM-IV, b) zmodyfikowanych kryteriów DSM-IV (bez kryterium wykluczenia "mania nie wywołana lekami przeciwdepresyjnymi"), (c) według algorytmu bipolarności, który rozszerza kryteria DSM-IV, (d) na podstawie skali HCL-32R (skala oceny ryzyka hipomanii) oraz e) z uwzględnieniem niezależnej diagnozy lekarza. Za pomocą tych pięciu różnych metod diagnostycznych uzyskano zmienne wskaźniki ryzyka występowania BD, odpowiednio: (a) 11.6; (b) 24,8%; (c) 40.6%; (d) 58.7; e) 18.4%. Wyniki te wykazały jedynie częściowe pokrywanie się diagnozy lekarza z wynikami HCL-32R lub diagnozą opartą na trzech algorytmach DSM-IV. Badacze podkreślili iż diagnoza BD u pacjentów z epizodem depresji zależy w dużym stopniu od metody i stosowanych kryteriów diagnostycznych. Ze względu na znaczne różnice pomiędzy oceną lekarza i diagnozie opartej na pozostałych algorytmach diagnostycznych badacze wskazali na przydatność wprowadzenia do praktyki klinicznej listy kryteriów BD oraz skal możliwych do zastosowania w codziennej praktyce diagnostycznej.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Prevalence and characteristics of undiagnosed bipolar disorders in patients with a major de-pressive episode: the BRIDGE study. Arch Gen Psychiatry. 2011
2. Is comorbid borderline personality disorder in patients with major depressive episode and bipolarity a developmental subtype? Findings from the international BRIDGE study. J Affect Disord. 2012
3. The DSM-IV and ICD-10 categories of recurrent [major] depressive and bipolar II disorders: evidence that they lie on a dimensional spectrum. J Affect Disord. 2006
4. Bipolar II disorder : epidemiology, diagnosis and management. CNS Drugs. 2007