Dobra skuteczność amisulpirydu w leczeniu schizofrenii

Amisulpiryd jest lekiem o dużym powinowactwie do receptorów dopaminergicznych D2 i D3. W dużych dawkach lek silnie blokuje receptory D2 postsynaptyczne w układzie limbicznym. Amisul-piryd, stosowany w mniejszych dawkach, blokuje presynaptyczne receptory D2 i D3. Wskazuje się na dobrą jego skuteczność zarówno w leczeniu zaostrzeń schizofrenii, jak i w łagodzeniu negatyw-nych objawów schizofrenii (zwłaszcza spowolnienia psychoruchowego czy obniżenia nastroju). Amisulpiryd nie wpływa istotnie na inne receptory np. receptory serotoninowe, α-adrenergiczne, histaminowe H1 czy cholinergiczne.

Autorzy Ahn i wsp. w ostatnim numerze Psychopharmacology dokonali porównania skuteczności amisulpirydu w leczeniu ostrego epizodu (8 tygodni) oraz przewlekłego (8 tygodni do 1 roku) epi-zodu schizofrenii. W 12 miesięcznym badaniu wzięło udział 129 pacjentów z rozpoznaniem schizo-frenii zgodnie z międzynarodowymi kryteriami diagnostycznymi. W trakcie badania do oceny nasi-lenia objawów klinicznych schizofrenii użyto przede wszystkim skali PANSS (ang. The Positive and Negative Symptom Scale). Badanie w tygodniu 8 ukończyło 78,3% pacjentów, natomiast całe badanie (do 12 miesiąca) ukończyło 55,8% pacjentów. W trakcie leczenia ostrego i przewlekłego epizodu schizofrenii zaobserwowano znaczącą poprawę w zakresie redukcji objawów klinicznych wyrażoną redukcja punktów w podskalach: negatywnych objawów schizofrenii i ogólnych objawów schizofrenii w skali PANSS. Poprawę w zakresie redukcji pozytywnych objawów schizofrenii w skali PANSS zaobserwowano jedynie w trakcie leczenia ostrego epizodu choroby (pierwsze 8 tygodni). Istotną poprawę kliniczna zaobserwowano również w zakresie funkcjonowania pacjenta –mierzoną za pomocą skali GAF ( ang. Global Assessment of Functioning ). Spośród objawów ubocznych najczęściej obserwowano hyperprolaktynemię, dlatego przed włączeniem terapii ami-sulpirydem wskazana jest kontrola poziomu prolaktyny.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Ziprasidone and amisulpride effectively treat negative symptoms of schizophrenia: results of a 12-week, double-blind study. Olié JP, Spina E, Murray S, Yang R. Int Clin Psychopharmacol. 2006 May; 21(3):143-51.
2. Evaluation of efficacy and tolerance of amisulpride in treatment of schizophrenic psychoses. Chabannes JP, Pelissolo A, Farah S, Gerard D. Encephale. 1998 Jul-Aug; 24(4):386-92.
3. Amisulpride compared with standard neuroleptics in acute exacerbations of schizophrenia: three efficacy studies. Int Clin Psychopharmacol. 1997