Donepezil skuteczny w zaawansowanej chorobie Alzheimera

Howard i wsp. przeprowadzili z udziałem 295 chorych trwające rok badanie, w którym wykazali, że kontynuacja donepezilu w zaawansowanej chorobie Alzheimera w dalszym ciągu przynosi korzyści.

Rywastygmina, galantamina, donepezil i takryna są lekami należącymi do grupy inhibitorów acetylocholinesterazy (I-AChE), stosowanymi w chorobie Alzheimera (ChA). Badania kliniczne wykazały skuteczność I-AChE w piewszej i drugiej fazie ChA, ale ich efektywność w otępieniu bardzo zaawansowanym nie została dotąd dowiedziona. Howard i wsp. przeprowadzili z udziałem 295 pacjentów badanie mające określić wpływ donepezilu i memantyny na stan funkcjonalny osób z umiarkowanie i znacznie zaawansowaną ChA. Do eksperymentu zostali zakwalifikowani chorzy z wynikiem 5 do 13 według stadaryzowanego MMSE, którzy wcześniej leczeni byli donepezilem przez co najmniej 3 miesiące. Pacjenci byli następnie dzieleni na cztery grupy, w których na okres 52 tygodni: odstawiano donepezil (1), kontynuowano leczenie donepezilem (2), dołączano memantynę (3), lub odstawiano donepezil i włączano samą memantynę (4). Chorzy przyjmujący donepezil, względem tych, u których został on odstawiony, uzyskały po 52 tygodniach lepsze wyniki w SMMSE (o 1.9 punkta na 30, p < 0.001) i skali oceny stanu funkcjonalnego BADLS (poprawa o 3 punkty na 60, p < 0.001). Stosowanie memantyny, porównane z placebo, niezależnie od przyjmowania donepezilu było związane z poprawą SMMSE (1.2 punkta, p < 0.001) i BADLS (o 1.5 punkta, p = 0.02). Howard i wsp. podsumowują wyniki pisząc, że w badanej grupie po roku obserwacji podawanie donepezilu było związane z istotnymi korzyściami w zakresie stanu funkcjonalnego. Choć donepezil nie wpływał na skuteczność memantyny, autorzy nie wykazali, żeby połączenie donepezilu z memantyną było skuteczniejsze niż sam donepezil.