L-Methylfolate w augmentacji leków typu SSRI w leczeniu depresji SSRI-lekoopornej

Autorzy badania opublikowanego w grudniowym numerze American Journal of Psychiatry przeprowadzili porównanie wyników z randomizowanych badań z podwójnie ślepą próbą oceniają-cych efekt dodania L-methylfolate do leków SSRI u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, u których wykazano częściową odpowiedź lub brak odpowiedzi terapeutycznej na stosowane leki typu SSRI.

Badania przeprowadzone stały w dwóch niezależnych ośrodkach; w pierwszym badaniu wzięło udział 148 ambulatoryjnych pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń depresyjnych ze stwier-dzoną SSRI-lekoopornością. Badanie trwało 60 dni i podzielone było na dwie części (po 30 dni). Pacjenci zostali zrandomizowani do następujących podgrup osób otrzymujących do SSRI: a) L-methylfolate przez 60 dni (7.5 mg/d przez 30 dni, następnie 15 mg/d przez kolejne 30 dni), b) otrzymujących placebo przez 30 dni, następnie L-methylfolate (7.5 mg/d) przez 30 dni, lub c) otrzymujących placebo przez 60 dni. W drugim badaniu wzięło udział 75 pacjentów, którzy otrzymywali agumentację według schematu stosowanego w pierwszym badaniu z jedną różnicą - w zakresie stosowanej dawki L-methylfolate (15 mg/dobę w obu 30-dniowych okresach). Wyniki uzyskane w pierwszym badaniu nie wykazały istotnej różnicy w redukcji objawów depresji w poszcze-gólnych grupach pacjentów. W drugim badaniu w którym stosowano L-methylfolate w stałej dawce 15 mg/dobę wykazano istotną statystyczną większą skuteczność augmentacji L-methylfolate, w porównaniu do osób otrzymujących SSRI + placebo, którą obserwowano zarówno w uzyskaniu szybszej poprawy jak i w zakresie stopnia redukcji objawów depresji. Wykazano, iż stosowany wspomagająco L-methylfolate w dawce 15 mg/dobę był dobrze tolerowany i może stanowić skuteczną opcję wspomagania leczenia lekami SSRI dla pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi ze stwierdzoną częściową odpowiedzią lub z brakiem odpowiedzi na terapię lekami typu SSRI.

Bibliografia dla zainteresowanych

1. Quetiapine: a review of its use in the management of bipolar depression. CNS Drugs. 2012
2. Does the presence of an open-label antidepressant treatment period influence study outcome in clinical trials examining augmentation/combination strategies in treatment partial responers/ nonresponders with major depressive disorder? J Clin Psychiatry. 2012
3. L-methylfolate Plus SSRI or SNRI from Treatment Initiation Compared to SSRI or SNRI Monotherapy in a Major Depressive Episode Innov Clin Neurosci. 2011
4. Venlafaxine extended release versus citalopram in patients with depression unresponsive to a selective serotonin reuptake inhibitor. Int Clin Psychopharmacol. 2008