Mitoksantron w leczeniu choroby Devica

W trwającym rok badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym z udziałem 51 pacjentów z chorobą Devica stwierdzono pięciokrotny spadek średniej rocznej liczby nawrotów oraz poprawę niewydolności ruchowej mierzonej skalą EDSS z 5.8 do 4.5.

Leczenie choroby Devica opiera się na podawaniu glikokortykosteroidów oraz różnych leków immunosupresyjnych. W 2009 r. stwierdzono, że stosowanie mykofelanu mofetylu w dawce 2 000 mg dziennie prowadziło do spadku średniej rocznej liczby nawrotów z 1.3 do 0.09 [1]. Cabre i wsp. przeprowadzili badanie, którego celem było określenie skuteczności mitoksantronu w leczeniu choroby Devica. Mitoksantron jest syntetycznym związkiem trójcyklicznym hamującym aktywność topoizomerazy II. Wykazuje działanie przeciwnowotworowe i immunosupresyjne. W eksperymencie wzięło udział 51 pacjentów, a okres obserwacyjny wyniósł 1 rok. Mitoksantron stosowany był w dawce 12 mg/m2 powierzchni ciała pacjenta w połączeniu z 1 gramem metyloprednizolonu. Leki podawano początkowo co miesiąc, a po upływie trzech miesięcy pancjenci przyjmowali infuzje co 3 miesiące. Średnia roczna liczba nawrotów u badanych chorych spadła z 1.82 do 0.37 przy prawdopodobieństwie testowym p < 0.0001. Na początku badania odsetek pacjentów ze zmianami wzmacniającymi kontrast w obrazach rezonansu magnetycznego rdzenia kręgowego wynosił 46.9%. Po roku leczenia spadł on do 10.6% (p = 0.02). Ocena niewydolności ruchowej w skali EDSS (Expanded Disability Status Scale) na początku i pod koniec okresu obserwacyjnego wykazała poprawę z 5.8 do 4.5 (p < 0.0001). Podobne wyniki leczenia choroby Devica mitoksantronem uzyskali Kim i wsp. w mniejszej grupie pacjentów z chorobą aktywną mimo stosowanej wcześniej innej immunoterapii [2].

1. Jacob A, Matiello M, Weinshenker BG i wsp. Treatment of Neuromyelitis Optica With Mycophenolate Mofetil. Retrospective Analysis of 24 Patients. Arch Neurol. 2009;66(9):1128-1133.
2. Kim SH, Kim W, Park MS i wsp. Efficacy and safety of mitoxantrone in patients with highly relapsing neuromyelitis optica. Arch Neurol. 2011 Apr;68(4):473-9.