Naczyniowe czynniki ryzyka zaburzeń funkcji poznawczych

Obserwacja 23 752 pacjentów będących wcześniej uczestnikami badania REGARDS pozwoliła określić wpływ naczyniowych czynników ryzyka na występowanie upośledzenia funkcji poznawczych. Rolę komponenty naczyniowej można wykazać zarówno w otępieniu naczyniopochodnym, jak i w otępieniach mieszanych. Ma to szczególne znaczenie dla zdrowia publicznego, ponieważ niektóre z naczyniowych czynników ryzyka są modyfikowalne.

Opublikowana w bieżącym numerze Neurology analiza miała na celu określenie wpływu poszczególnych naczyniowych czynników ryzyka na rozwój zaburzeń funkcji poznawczych. Informacje dotyczące pacjentów zostały zaczerpnięte z badania REGARDS („przyczyny rasowych i geograficznych różnic w występowaniu udaru mózgu”), z pominięciem osób, które przeszły udar mózgu, lub u których podejrzewano udar mózgu. Pogorszenie funkcji poznawczych zostało zdefiniowane jako spadek oceny z 6 lub 5 do 4 w sześciopunktowej skali Six-Item Screener (SIS). Średni okres obserwacyjny wyniósł 4.1 roku. W tym czasie 1907 pacjentów spełniło kryteria pogorszenia funkcji poznawczych. Jako czynniki ryzyka zidentyfikowano: płeć męską (iloraz szans OR = 1.59), rasę czarną (OR = 2.09), niższe wykształcenie (podstawowe względem średniego, OR = 2.21), starszy wiek (OR = 2.11 dla każdego wzrostu o 10 lat), przerost lewej komory (OR = 1.29). Po usunięciu z modelu statystycznego przerostu lewej komory stwierdzono, że za istotny czynnik ryzyka można uznać także podwyższone skurczowe ciśnienie tętnicze. Zachodziła także korelacja między punktacją uzyskaną w profilu ryzyka udaru Framingham (FSRP) a ryzykiem spadku wartości SIS do 4. W podsumowaniu autorzy zauważają, że punktacja FSRP, przerost lewej komory oraz podwyższone ciśnienie skurczowe związane były z wystąpieniem klinicznie istotnego pogorszenia funkcji poznawczych. Leczenie nadciśnienia tętniczego może zatem chronić sprawność funkcji poznawczych, nawet przy pominięciu w analizie występowania i konsekwencji udarów mózgu.