Wyniki badania EUFEST
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 27.06.2012
Źródło: Persistent negative symptoms in first episode patients with schizophrenia: Results from the European First Episode Schizophrenia Trial. Galderisi S, Mucci A, Bitter I, Libiger J, Bucci P, Wolfgang Fleischhacker W, Kahn RS, For The Eufest Study Group. Eur
Obecność objawów negatywnych (ubytkowych) schizofrenii, które nie ulegają poprawie po leczeniu przeciwpsychotycznym stanowi nadal wyzwanie terapeutyczne dla klinicystów. Niewiele jest poprawnie metodologicznie przeprowadzonych badań oceniających występowanie oraz wpływ objawów negatywnych schizofrenii na przebieg leczenia krótko i długoterminowego w pierwszym epizodzie psychozy. Badacze Galderisi i wsp. przeprowadzili taką analizę u pacjentów biorących udział w badaniu EUFEST (ang. European First Episode Schizophrenia Trial).
W badaniu wzięło udział 345 pacjentów z rozpoznaniem pierwszego epizodu schizofrenii zgodnie z obowiązującymi kryteriami diagnostycznymi, u których w okresie 12 miesięcznej obserwacji (wi-zyty baseline oraz po 1 roku) oceniano występowanie i nasilenie utrzymujących się objawów nega-tywnych schizofrenii (ang. Persistent negative symptoms, PNS). PNS były definiowane jako obec-ność podczas wizyty pierwszej i po 12 miesiącach przynajmniej jednego objawu negatywnego o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu nie spowodowanym depresją bądź parkinsonizmem. Pacjenci z utrzymującymi się PNS, porównywani byli do grupy osób, która miała obecny przynajmniej jeden objaw negatywny schizofrenii w trakcie pierwszej wizyty ale nie był on obecny po 1 roku. W po-równaniu analizowano czynniki takie jak: dane demograficzne, obraz kliniczny i neurokognitywny, ogólne funkcjonowanie oraz jakość życia.
Po analizę wyników badacze wykazali obecność PNS po roku u 6.7% pacjentów, a objawem naj-częściej występującym spośród objawów negatywnych był blady afekt. Wykazano, iż pacjenci z przetrwałym PNS w porównaniu do grupy osób u których nie wykazano objawów negatywnych po 12 miesiącach mieli stwierdzony dłuższy okres nie leczonej psychozy (ang. duration of untreated psychosis, DUP) oraz częściej przerywali leczenie w trakcie trwania badania. U chorych tych stwierdzono też gorsze wyniki w ogólnej ocenie funkcjonowania po 1 roku. W podsumowaniu ba-dacze zaznaczyli, iż obecność PNS skorelowana była z mniejszą poprawą kliniczną w zakresie ustępowania objawów schizofrenii oraz gorszym ogólnym funkcjonowaniem po roku leczenia. Podkreślono, iż działania mające na celu zmniejszyć okres od pierwszych objawów choroby do otrzymania efektywnego leczenia w pierwszych epizodach schizofrenii może zmniejszyć występo-waniu PNS oraz poprawić prognozę leczenia.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Comparative efficacy and safety of atypical and conventional antipsychotic drugs in first-episode psychosis: a randomized, double-blind trial of olanzapine versus haloperidol. Am J Psychiatry. 2003
2. Persistent negative symptoms in first-episode schizophrenia: a prospective three-year follow-up study. Schizophr Res. 2011
3. The association between pre-morbid adjustment, duration of untreated psychosis and outcome in first-episode psychosis. Psychol Med. 2008
Po analizę wyników badacze wykazali obecność PNS po roku u 6.7% pacjentów, a objawem naj-częściej występującym spośród objawów negatywnych był blady afekt. Wykazano, iż pacjenci z przetrwałym PNS w porównaniu do grupy osób u których nie wykazano objawów negatywnych po 12 miesiącach mieli stwierdzony dłuższy okres nie leczonej psychozy (ang. duration of untreated psychosis, DUP) oraz częściej przerywali leczenie w trakcie trwania badania. U chorych tych stwierdzono też gorsze wyniki w ogólnej ocenie funkcjonowania po 1 roku. W podsumowaniu ba-dacze zaznaczyli, iż obecność PNS skorelowana była z mniejszą poprawą kliniczną w zakresie ustępowania objawów schizofrenii oraz gorszym ogólnym funkcjonowaniem po roku leczenia. Podkreślono, iż działania mające na celu zmniejszyć okres od pierwszych objawów choroby do otrzymania efektywnego leczenia w pierwszych epizodach schizofrenii może zmniejszyć występo-waniu PNS oraz poprawić prognozę leczenia.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Comparative efficacy and safety of atypical and conventional antipsychotic drugs in first-episode psychosis: a randomized, double-blind trial of olanzapine versus haloperidol. Am J Psychiatry. 2003
2. Persistent negative symptoms in first-episode schizophrenia: a prospective three-year follow-up study. Schizophr Res. 2011
3. The association between pre-morbid adjustment, duration of untreated psychosis and outcome in first-episode psychosis. Psychol Med. 2008
