ASCO: Bisfosfoniany w leczeniu raka piersi - nowe wytyczne

Stosowanie dwóch bisfosfonianów jako terapii adjuwantowej powinno być rozważane u wszystkich kobiet po menopauzie z wczesnym rakiem piersi kwalifikujących się do leczenia adjuwantowego, wynika z nowych wytycznych Cancer Care Ontario oraz Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej ASCO.

Rekomendacje bazują na przeglądzie literatury, która wykazuje, że preparaty modyfikujące kości kwas zoledronowy oraz klodronowy redukują dolegliwości kostne i poprawiają przeżycie u pacjentek po menopauzie z nieprzerzutowym rakiem piersi. Dotyczy to pacjentek, które przeszły naturalna menopauzę oraz tych z menopauzą wywołaną stłumieniem pracy jajników lub ablacją. Większość – 83 procent chorych w badaniach klonicznych otrzymywało systemową adjuwantową chemioterapię.

Eksperci opublikowali swoja pracę w Journal od Clinical Oncology i rekomendują, jeśli to dostępne, kwas zoledronowy ( 4 mg dożylnie po 15 minutach lub więcej co 6 miesięcy przez 3-5 lat) lub klodronowy (1600 mg na dobę doustnie przez 2-3 lata) do rozważenia jako terapia adjuwantowa.

Stosowanie bisfosfonianów może skromnie zredukować ryzyko innych powikłań związanych z rakiem piersi. Potrzeba jednak dalszych danych na temat tego, które kobiety odniosą największe korzyści z preparatów modyfikujących kości w terapii jak również dotyczących wyboru leków, dawek i przerw między nimi oraz czasu trwania terapii.

Nowe rekomendacje mogą napotykać trudności, ponieważ nie wszędzie wszystkie bisfosoniany są dostępne i dopuszczone do obrotu. Finalna decyzja odnośnie stosowanie bisfosfonianów powinna zostać podjęta po konsultacji onkologa z pacjentką na podstawie oszacowania potencjalnych korzyści i ryzyka.