Chemioterapia uzupełniająca wydłuża przeżycie chorych na raka górnego odcinka układu moczowego
Autor: Marta Koblańska
Data: 07.02.2017
Źródło: Journal of Clinical Oncology/KS
Jak wykazano w najnowszym obserwacyjnym badaniu klinicznym, chemioterapia uzupełniająca u chorych na raka górnego odcinka układu moczowego (ang. upper tract urothelial carcinoma, UTUC) przynosi korzyści w zakresie przeżycia w porównaniu z samą obserwacją u chorych po radykalnej nefroureterektomii.
U chorych na UTUC standardem postępowania jest radykalna nefroureterektomia z mankietową resekcją żołądka.
W ciągu kilku ostatnich dekad przeprowadzono kilka obserwacyjnych badań klinicznych dotyczących roli chemioterapii okołooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego UTUC lub UTUC z zajęciem regionalnych węzłów chłonnych, z obecnością niekorzystnych cech klinicznych lub patologicznych.
Do badania włączono 3253 chorych na UTUC z cechą pT3/T4 i/lub pN+ po radykalnej nefroureterektomii (chorzy z National Cancer Database z lat 2004-2012). Spośród włączonych chorych 762 (23,42%) otrzymywało chemioterapię uzupełniającą, a 2491 chorych (76,58%) było poddanych jedynie obserwacji. Mediana czasu obserwacji wynosiła 49,54 miesiąca. Wykazano korzyści w zakresie przeżycia całkowitego (ang. overall survival, OS) u chorych otrzymujących chemioterapie uzupełniającą. Mediana OS wynosił u nich 47,41 miesięcy w porównaniu do 35,78 miesięcy u chorych, którzy pozostawali jedynie w obserwacji (p < 0,001). Wskaźnik 5-cioletnich przeżyć całkowitych wynosił 43,9% u chorych otrzymujących chemioterapię w porównaniu do 35,85% u chorych bez chemioterapii. HR dla grupy otrzymującej chemioterapię wynosił 0,77 (95% CI 0,68-0,88; p < 0,001). Istotne korzyści w zakresie przeżycia obserwowano we wszystkich podgrupach (wszystkie grupy wiekowe, obie płcie, różne wskaźniki chorób współistniejących, wszystkie stopnie zaawansowania patologicznego, różne marginesy chirurgiczne).
Badacze podsumowali, że chorzy otrzymujący chemioterapię mają blisko 25% mniejsze ryzyko zgonu niż chorzy poddani jedynie obserwacji, mimo iż jednym z głównych ograniczeń badania jest jego obserwacyjny charakter.
W ciągu kilku ostatnich dekad przeprowadzono kilka obserwacyjnych badań klinicznych dotyczących roli chemioterapii okołooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego UTUC lub UTUC z zajęciem regionalnych węzłów chłonnych, z obecnością niekorzystnych cech klinicznych lub patologicznych.
Do badania włączono 3253 chorych na UTUC z cechą pT3/T4 i/lub pN+ po radykalnej nefroureterektomii (chorzy z National Cancer Database z lat 2004-2012). Spośród włączonych chorych 762 (23,42%) otrzymywało chemioterapię uzupełniającą, a 2491 chorych (76,58%) było poddanych jedynie obserwacji. Mediana czasu obserwacji wynosiła 49,54 miesiąca. Wykazano korzyści w zakresie przeżycia całkowitego (ang. overall survival, OS) u chorych otrzymujących chemioterapie uzupełniającą. Mediana OS wynosił u nich 47,41 miesięcy w porównaniu do 35,78 miesięcy u chorych, którzy pozostawali jedynie w obserwacji (p < 0,001). Wskaźnik 5-cioletnich przeżyć całkowitych wynosił 43,9% u chorych otrzymujących chemioterapię w porównaniu do 35,85% u chorych bez chemioterapii. HR dla grupy otrzymującej chemioterapię wynosił 0,77 (95% CI 0,68-0,88; p < 0,001). Istotne korzyści w zakresie przeżycia obserwowano we wszystkich podgrupach (wszystkie grupy wiekowe, obie płcie, różne wskaźniki chorób współistniejących, wszystkie stopnie zaawansowania patologicznego, różne marginesy chirurgiczne).
Badacze podsumowali, że chorzy otrzymujący chemioterapię mają blisko 25% mniejsze ryzyko zgonu niż chorzy poddani jedynie obserwacji, mimo iż jednym z głównych ograniczeń badania jest jego obserwacyjny charakter.
