Co z profilaktyką kardiologiczną we wczesnym HER2-dodatnim raku piersi?

Według najnowszych badań, zastosowanie lisinoprilu lub karwedilolu u chorych na HER2-dodatniego raka piersi, które leczone są antracyklinami i/lub trastuzumabem, może zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań kardiotoksycznych takiego leczenia. Wyniki randomizowanego badania klinicznego dotyczącego chorych na wczesnego raka piersi zaprezentowano podczas tegorocznego kongresu w San Antonio (SABCS), które odbyło się od 4-8 grudnia (abstrakt GS5-01).

W cytowanym badaniu kardiotoksyczność definiowano jako obniżenie frakcji wyrzutowej lewokomorowej (LVEF) większe niż 10% lub obniżenie większe niż 5% u chorych, u których LVEF wyjściowo wynosiła poniżej 50%. Kardiotoksyczność tą notowano z podobną częstotliwością we wszystkich grupach – w grupie placebo (32%), w grupie otrzymującej lisinopril (30%) oraz. W grupie otrzymującej karwedilol (29%). W porównaniu do placebo HR dla kardiotoksyczności dla lisinoprilu wynosił 0,74 (95% CI, 0,48-1,12; p=0,076) a dla karwedilolu HR wynosił 0,71 (95% CI 0,47-1,07; p=0,052). Biorąc pod uwagę samo leczenie antracyklinami, dodanie profilaktyki przynosi korzyści. U chorych otrzymujących lisinopril HR wynosi 0,53 (95% CI 0,30-0,94; p=0,015), natomiast u chorych otrzymujących karwedilol HR wynosi 0,49 (95% CI 0,27-0,89; p=0,009). Leki stosowane w profilaktyce były dobrze tolerowane, lisinopril, częściej niż karwedilol powodował zmęczenie, zawroty głowy, kaszel czy nadciśnienie.

Było to największe badanie oceniające ten typ prewencji u chorych na HER2-dodatniego raka piersi. Nie włączano jednak do niego chorych z kardiologicznymi czynnikami ryzyka. Konieczne są dalsze badania przed wprowadzeniem tego typu profilaktyki jako postępowania rutynowego. .