Czy techniki wspomaganego rozrodu zwiększają ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 01.09.2015
Źródło: M.M. Reigstad, I.K. Larsen, T.Å. Myklebust, T.E. Robsahm, N.B. Oldereid, A.K. Omland, S. Vangen, L.A. Brinton, and R. Storeng; Cancer risk among parous women following assisted reproductive technology; Hum. Reprod. (2015) 30 (8): 1952-1963.
Dotychczas przeprowadzone badania dostarczają rozbieżnych danych na temat wpływu stosowania technik wspomaganego rozrodu na ryzyko rozwoju nowotworów. Sugeruje się ponadto, iż to niepłodność sama w sobie może stanowić czynnik predysponujący do kancerogenezy.
Tematem tym zajęli się Reigstad i wsp. a wyniki swoich badań zaprezentowali na łamach czasopisma Human Reproduction.
Tematem tym zajęli się Reigstad i wsp. a wyniki swoich badań zaprezentowali na łamach czasopisma Human Reproduction.
Badaniem objęto kobiety rodzące w Norwegii w latach 1984 – 2010 (n = 812 986). Okres obserwacji zdefiniowano jako czas od początku pierwszej ciąży do rozpoznania nowotworu, zgonu, emigracji lub do 31 grudnia 2010 r.
Ogółem badaniem objęto 806 248 pacjentek, spośród czego 16 525 urodziło dziecko w następstwie zastosowania technik wspomaganego rozrodu. Badacze oceniali ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego ogółem, a także ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, raka jajnika, raka błony śluzowej macicy, nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, raka jelita grubego, raka tarczycy oraz czerniaka złośliwego u pacjentek, które zaszły w ciążę przy wykorzystaniu technik wspomaganego rozrodu względem pacjentek, u których nie stosowano tego rodzaju terapii.
Spośród 22 282 kobiet, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe znalazło się 338 kobiet, które zaszły w ciążę przy wykorzystaniu technik wspomaganego rozrodu (grupa badana) natomiast 21 944 stanowiły kobiet nieleczone w ten sposób (grupa kontrolna). Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż pacjentki z grupy badanej miały istotnie wyższe ryzyko rozwoju nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (HR 1.50; 95% CI 1.03– 2.18) - w szczególności dotyczyło to pacjentek, które zaszły w ciążę przy pomocy zapłodnienia in vitro (HR 1.83; 95% CI 1.22–2.73). Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych ogółem w grupie badanej oszacowano na 1.16 (95% CI 1.04–1.29). Ryzyko rozwoju raka jajnika, wśród pacjentek, które do zakończenia czasu obserwacji urodziły tylko jedno dziecko wyniosło 2.00 (95% CI 1.08–3.65), natomiast wśród pacjentek, które w momencie włączenia do badania były nieródkami - 1.80 (95% CI 1.04–3.11). Należy jednakże podkreślić, iż wszystkie uzyskane korelacje przestawały być znamienne statystycznie po uwzględnieniu w analizie dodatkowych zmiennych.
Podsumowując, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań oceniających ryzyko wystąpienia raka jajnika oraz nowotworów ośrodkowego układu nerwowego wśród pacjentek, u których stosowano techniki wspomaganego rozrodu.
Ogółem badaniem objęto 806 248 pacjentek, spośród czego 16 525 urodziło dziecko w następstwie zastosowania technik wspomaganego rozrodu. Badacze oceniali ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego ogółem, a także ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, raka jajnika, raka błony śluzowej macicy, nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, raka jelita grubego, raka tarczycy oraz czerniaka złośliwego u pacjentek, które zaszły w ciążę przy wykorzystaniu technik wspomaganego rozrodu względem pacjentek, u których nie stosowano tego rodzaju terapii.
Spośród 22 282 kobiet, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe znalazło się 338 kobiet, które zaszły w ciążę przy wykorzystaniu technik wspomaganego rozrodu (grupa badana) natomiast 21 944 stanowiły kobiet nieleczone w ten sposób (grupa kontrolna). Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż pacjentki z grupy badanej miały istotnie wyższe ryzyko rozwoju nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (HR 1.50; 95% CI 1.03– 2.18) - w szczególności dotyczyło to pacjentek, które zaszły w ciążę przy pomocy zapłodnienia in vitro (HR 1.83; 95% CI 1.22–2.73). Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych ogółem w grupie badanej oszacowano na 1.16 (95% CI 1.04–1.29). Ryzyko rozwoju raka jajnika, wśród pacjentek, które do zakończenia czasu obserwacji urodziły tylko jedno dziecko wyniosło 2.00 (95% CI 1.08–3.65), natomiast wśród pacjentek, które w momencie włączenia do badania były nieródkami - 1.80 (95% CI 1.04–3.11). Należy jednakże podkreślić, iż wszystkie uzyskane korelacje przestawały być znamienne statystycznie po uwzględnieniu w analizie dodatkowych zmiennych.
Podsumowując, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań oceniających ryzyko wystąpienia raka jajnika oraz nowotworów ośrodkowego układu nerwowego wśród pacjentek, u których stosowano techniki wspomaganego rozrodu.
