Dodanie oksaliplatyny do skojarzenia chemioterapii i bewacyzumabu podwaja wskaźnik 5-letnich przeżyć u chorych na raka jelita grubego z przerzutami

Opublikowane ostatnio wyniki badania TRIBE przeprowadzonego w 34 ośrodkach onkologicznych we Włoszech wykazały, że skojarzenie nowego schematu chemioterapii FOLFOXIRI z bewacyzumabem jest skuteczniejsze w leczeniu chorych na raka jelita grubego niż stosowany do tej pory w tym wskazaniu schemat FOLFIRI.

W prowadzonym niedawno we Włoszech badaniu klinicznym oceniano skuteczność skojarzenia bewacyzumabu ze schematem chemioterapii FOLFOXIRI u chorych na raka jelita grubego z przerzutami. Dotychczas w tym wskazaniu stosowano schemat FOLFIRI, który obejmował kwas folinowy/leukoworynę, fluorouracyl i irynotekan. W skład nowego schematu wchodzi dodatkowo oksaliplatyna. Ten nowy schemat chemioterapii nazwany FOLFOXIRI wydłuża przeżycie całkowite o około 4 miesiące i podwaja wskaźnik 5-letniego przeżycia całkowitego w porównaniu ze schematem FOLFOXIRI (24,9% vs 12,4%). Niestety wiąże się też ze zwiększeniem częstości wystepowania działań niepożądanych, w tym biegunki 3. i 4. stopnia, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, neuropatii i neutropenii. Jak podkreślają autorzy, nie wszyscy chorzy będą się kwalifikować do nowego schematu leczenia. Schemat FOLFOXIRI wykazał skuteczność i bezpieczeństwo, niemniej jednak jak wykazano w badaniu, jego zastosowanie u chorych w wieku powyżej 75 lat nie zawsze było możliwe. Spośród 508 chorych na raka jelita grubego włączonych do badania TRIBE, 252 otrzymywało schemat FOLFOXIRI z bewacyzumabem, a 256 schemat FOLFIRI z bewacyzumabem. Po 48 miesiącach obserwacji (mediana) odnotowano 174 zgony w grupie otrzymującej FOLFOXIRI i 200 w grupie otrzymującej FOLFIRI. Mediana przeżycia całkowitego była statystycznie istotnie dłuższa w grupie otrzymującej nowy schemat chemioterapii w porównaniu do schematu FOLFIRI (29,8 miesiąca vs 25,8 miesiąca, HR 0,80, p=0,003). Podobnie też przeżycie wolne od progresji choroby było dłuższe w grupie otrzymującej schemat FOLFOXIRI (12,3 miesiąca vs 9,7 miesiąca, HR 0,77, p=0,006). Przewaga nowego schematu leczenia odnotowano we wszystkich podgrupach chorych.