Folfirinox z losartanem skuteczną terapią neoadjuwantową w raku trzustki

Rak trzustki charakteryzuje się bardzo niepomyślnym rokowaniem. Szansą na wyleczenie jest wczesne rozpoznanie, co umożliwia przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego. W większości przypadków w momencie diagnozy zmiany nowotworowe są nieresekcyjne; skłania to do poszukiwania skutecznych terapii neoadjuwantowych. Jedną z nich przedstawiono na łamach prestiżowego czasopisma The JAMA Oncology.

Zespół naukowców z Harvard Medical School przeprowadził badanie oceniające skuteczność neoadjuwantowej terapii składającej się z 8 cykli FOLFIRINOX i losartanu w downstagingu miejscowo zaawansowanego raka trzustki. U pacjentów, którzy na podstawie badań obrazowych mogli zostać zakwalifikowani do operacji po otrzymanej terapii dodatkowo włączono chemioradioterapię (radioterapia plus kapecytabina). Zakwalifikowano 49 pacjentów z wcześniej nieleczonym, miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki, brakiem niewydolności nerek, wątroby i szpiku oraz statusem ECOG 0 lub 1.

39 pacjentów ukończyło 8 cykli leczenia, 10 nie ukończyło z powodu progresji choroby lub nietolerancji leczenia. Zaproponowana przez badaczy neoadjuwantowa terapia pozwoliła na zakwalifikowanie do zabiegu aż 42 z 49 pacjentów (86%), przy czym resekcję R0 (z ujemnymi marginesami) udało się uzyskać aż u 34 pacjentów - zważywszy na niezwykle agresywny przebieg raka trzustki taki wynik można uznać za sukces. Mediana przeżycia wolnego od choroby w badanej populacji wyniosła 17,5 miesiąca, a mediana przeżycia całkowitego 31,4 miesiąca. Wśród pacjentów poddanych resekcji podane czasy wyniosły odpowiednio 21,3 oraz 33 miesiące.

Autorzy podają, że w momencie zakończenia badania (przeprowadzanego w latach 2013 - 2018) przy życiu pozostało aż 27 z 49 pacjentów. Wydaje się zatem, że powyższy schemat terapii neoadjuwantowej może wielu pacjentom dać szansę na wyleczenie bądź znaczne przedłużenie życia.