Kiedy wykonywać prewencyjne usunięcie jajników u kobiet z mutacją BRCA1?
Autor: Agata Solecka
Data: 26.02.2014
Źródło: Źródło A. P. M. Finch, J. Lubinski, P. Moller, C. F. Singer, B. Karlan, L. Senter, B. Rosen, L. Maehle, P. Ghadirian, C. Cybulski, T. Huzarski, A. Eisen, W. D. Foulkes, C. Kim-Sing, P. Ainsworth, N. Tung, H. T. Lynch, S. Neuhausen, K. A. Metcalfe, I. Thom
Nosicielki mutacji BRCA1 powinny mieć profilaktycznie usuwane jajniki przed 35 rokiem życia – zwlekanie z operacją wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworów.
Wyniki dużego, międzynarodowego badania wskazują, że kobiety z mutacją BRCA1 powinny mieć usuwane jajniki przed 35 rokiem życia z uwagi na wzrost ryzyka rozwoju nowotworów w późniejszym czasie. Co ciekawe, wyniki sugerują także, że nosicielki mutacji BRCA2 mogą odłożyć w czasie tę operację. Dodatkowo, zabieg usunięcia jajników zmniejsza ryzyko śmierci przed 70 rokiem życia o 77%. Wcześniejsze badania wykazywały już korzyści z profilaktycznej owariektomii, obecne jest jednak pierwszym, które wykazało ogólny spadek śmiertelności. Pośród kobiet z mutacją BRCA, 70% decyduje się w Stanach Zjednoczonych na prewencyjną operację.
Dr Steven Narod z University of Toronto w Kanadzie, który kierował badaniem zwraca uwagę, że wg niego profilaktyczna owariektomia wykonywana przed 35 rokiem życia powinna stać się standardem w opiece nad nosicielkami mutacji BRCA1. W badaniu, które prowadził uczestniczyło ponad 5000 pacjentek z Kanady, USA, Norwegii, Austrii, Francji, Włoch oraz z Polski. Uczestniczki udostępniały informacje dotyczące użycia hormonoterapii, ich historii chirurgicznej oraz dane dotyczące reprodukcji. Próbę rozpoczęto w 1995 i monitorowano pacjentki do 2011 roku. Naukowcy analizowali związek między profilaktyczną owariektomią a odsetkiem nowotworów jamy brzusznej, jajników i jajowodów; dodatkowo zebrano dane dotyczące śmiertelności przed 70 rokiem życia. Spośród wszystkich uczestniczek, 2274 nie przeszło operacji usunięcia jajników, 2123 było już zoperowanych na początku a 1390 zoperowano podczas trwania badania. Średni czas obserwacji wynosił 5,6 roku. Okazało się, że owariektomia zmniejszała ryzyko rozwoju raka jajników o 80%. Jednak wykonanie tej operacji po 40 roku życia zwiększało ryzyko rozwoju nowotworu o 4%, i aż o 14,2% gdy zwlekano z operacją do 50 roku życia. Jednak w przypadku mutacji BRCA2, odnotowano tylko jeden przypadek rozwoju raka przed 50 rokiem życia. W trakcie badania zmarło 511 kobiet - 333 z powodu raka piersi, 68 - raka jajnika, jajowodów lub innego rozwijającego się w jamie brzusznej. Usunięcie jajników powodowało 77% redukcję śmiertelności.
Dr Steven Narod z University of Toronto w Kanadzie, który kierował badaniem zwraca uwagę, że wg niego profilaktyczna owariektomia wykonywana przed 35 rokiem życia powinna stać się standardem w opiece nad nosicielkami mutacji BRCA1. W badaniu, które prowadził uczestniczyło ponad 5000 pacjentek z Kanady, USA, Norwegii, Austrii, Francji, Włoch oraz z Polski. Uczestniczki udostępniały informacje dotyczące użycia hormonoterapii, ich historii chirurgicznej oraz dane dotyczące reprodukcji. Próbę rozpoczęto w 1995 i monitorowano pacjentki do 2011 roku. Naukowcy analizowali związek między profilaktyczną owariektomią a odsetkiem nowotworów jamy brzusznej, jajników i jajowodów; dodatkowo zebrano dane dotyczące śmiertelności przed 70 rokiem życia. Spośród wszystkich uczestniczek, 2274 nie przeszło operacji usunięcia jajników, 2123 było już zoperowanych na początku a 1390 zoperowano podczas trwania badania. Średni czas obserwacji wynosił 5,6 roku. Okazało się, że owariektomia zmniejszała ryzyko rozwoju raka jajników o 80%. Jednak wykonanie tej operacji po 40 roku życia zwiększało ryzyko rozwoju nowotworu o 4%, i aż o 14,2% gdy zwlekano z operacją do 50 roku życia. Jednak w przypadku mutacji BRCA2, odnotowano tylko jeden przypadek rozwoju raka przed 50 rokiem życia. W trakcie badania zmarło 511 kobiet - 333 z powodu raka piersi, 68 - raka jajnika, jajowodów lub innego rozwijającego się w jamie brzusznej. Usunięcie jajników powodowało 77% redukcję śmiertelności.
