Którzy chorzy na przerzutowego raka jelita grubego odniosą korzyść z ponownego leczenia oksaliplatyną?
Autor: Agata Solecka
Data: 20.02.2014
Źródło: Sasaki T et al. „Reintroduction of oxaliplatin for patients with metastatic colorectal cancer refractory to standard chemotherapy regimens.” J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 3; abstr 630)
Jednym z podstawowych chemioterapeutyków w leczeniu nowotworów jelita grubego jest oksaliplatyna. W trakcie leczenia paliatywnego często dochodzi do sytuacji gdy pomimo leczenia obserwuje się progresję choroby. Badanie RE-OPEN określiło, że w grupie chorych na przerzutowego raka jelita grubego po progresji podczas leczenia schematami zawierającymi oksaliplatynę, irynotekan i fluorouracyl ponowne włączenie schematu opartego na oksaliplatynie pozwala na uzyskanie dobrej kontroli choroby u 38,9% chorych.
Poniżej prezentujemy wyniki badania wskazującego kto może odnieść korzyść z ponownego leczenia oksaliplatyną.
Przeanalizowano 53 chorych na przerzutowego raka jelita grubego, którzy byli leczeni oksaliplatyną i irynotekanem oraz uzyskali przynajmniej stabilizację choroby podczas leczenia oksaliplatyną. Powodem przerwania wcześniejszego leczenia była progresja choroby (n=36) lub działania niepożądane (n=14) takie jak np. neuropatia obwodowa. Oksaliplatynę włączono ponownie w postaci schematu FOLFOX (n=21), XELOX (n=30) lub SOX (n=2). Ponadto u części chorych włączono leki molekularne – bewacyzumab (n=21), cetuximab (n=3) i panitumumab (n=3).
Współczynnik odpowiedzi (RR, response rate) po ponownym leczeniu z wykorzystaniem oksaliplatyny wyniósł 3,8%, współczynnik kontroli choroby (DCR, disease control rate) 47,2%, mediana przeżycia wolnego od progresji (PFS, progression-free survival) 105 dni, a mediana całkowitego przeżycia 313 dni. U 44 chorych, u których przerwa bez leczenia oksaliplatyną (OFI, oxaliplatin free interval) była dłuższa niż 6 miesięcy RR wyniosło 4,6%, DCR 54,6% i mediana PFS 119 dni. W porównaniu do 9 chorych , u których OFI było krótsze niż 6 miesięcy RR wyniosło 0%, DCR 11,1% i mediana PFS 84 dni. Ponadto połączenie oksaliplatyny z bewacyzumabem spowodowało wydłużenie mediany PFS w porównaniu do zastosowania oksaliplatyny samodzielnie (114 dni w porównaniu do 78 dni). Wyższy odsetek DCR uzyskano u chorych, którzy podczas pierwotnego leczenia oksaliplatyną uzyskali odpowiedź częściową w wyniku zastosowanej terapii (n=38, DCR 55,3%) niż u tych, którzy uzyskali jedynie stabilizację choroby (n=15, DCR 26,7%).
Podsumowując – korzyść z ponownego leczenia oksaliplatyną uzyskają chorzy, którzy podczas pierwotnego leczenia uzyskali odpowiedź częściową oraz ci, u których przerwa bez leczenia oksaliplatyną wynosiła więcej niż 6 miesięcy. Ponadto wyższy PFS pozwala uzyskać równoczesne stosowanie bewacyzumabu.
Przeanalizowano 53 chorych na przerzutowego raka jelita grubego, którzy byli leczeni oksaliplatyną i irynotekanem oraz uzyskali przynajmniej stabilizację choroby podczas leczenia oksaliplatyną. Powodem przerwania wcześniejszego leczenia była progresja choroby (n=36) lub działania niepożądane (n=14) takie jak np. neuropatia obwodowa. Oksaliplatynę włączono ponownie w postaci schematu FOLFOX (n=21), XELOX (n=30) lub SOX (n=2). Ponadto u części chorych włączono leki molekularne – bewacyzumab (n=21), cetuximab (n=3) i panitumumab (n=3).
Współczynnik odpowiedzi (RR, response rate) po ponownym leczeniu z wykorzystaniem oksaliplatyny wyniósł 3,8%, współczynnik kontroli choroby (DCR, disease control rate) 47,2%, mediana przeżycia wolnego od progresji (PFS, progression-free survival) 105 dni, a mediana całkowitego przeżycia 313 dni. U 44 chorych, u których przerwa bez leczenia oksaliplatyną (OFI, oxaliplatin free interval) była dłuższa niż 6 miesięcy RR wyniosło 4,6%, DCR 54,6% i mediana PFS 119 dni. W porównaniu do 9 chorych , u których OFI było krótsze niż 6 miesięcy RR wyniosło 0%, DCR 11,1% i mediana PFS 84 dni. Ponadto połączenie oksaliplatyny z bewacyzumabem spowodowało wydłużenie mediany PFS w porównaniu do zastosowania oksaliplatyny samodzielnie (114 dni w porównaniu do 78 dni). Wyższy odsetek DCR uzyskano u chorych, którzy podczas pierwotnego leczenia oksaliplatyną uzyskali odpowiedź częściową w wyniku zastosowanej terapii (n=38, DCR 55,3%) niż u tych, którzy uzyskali jedynie stabilizację choroby (n=15, DCR 26,7%).
Podsumowując – korzyść z ponownego leczenia oksaliplatyną uzyskają chorzy, którzy podczas pierwotnego leczenia uzyskali odpowiedź częściową oraz ci, u których przerwa bez leczenia oksaliplatyną wynosiła więcej niż 6 miesięcy. Ponadto wyższy PFS pozwala uzyskać równoczesne stosowanie bewacyzumabu.
