Leczenie przeciwwirusowe może zmniejszać ryzyko wznowy HCC u chorych z infekcją HBV
Autor: Dr Mackiewicz
Data: 28.11.2012
Źródło: Wu CY, Chen YJ, Ho HJ, et al. Association between nucleoside analogues and risk of hepatitis B virus–related hepatocellular carcinoma recurrence following liver resection. Journal of the American Medical Association. 2012; 308(18): 1906-1913.
W JAMA (Journal of the American Medical Association) opublikowano wyniki badania przeprowadzonego u 4569 chorych na raka wątrobowokomórkowego (HCC) z rozpoznaną infekcją HBV, których po chirurgicznej resekcji nowotworu poddano leczeniu analogami nukleozydowymi.
Rak wątrobowokomórkowy zajmuje piąte miejsce pod względem częstości występowania na świecie i jest trzecią przyczyną zgonów z powodu tego nowotworu. Do najczęstszych czynników ryzyka zachorowania na HCC należą: marskość pozapalna (głównie na podłożu zapalenia wirusami HBV i HCV), nadużywanie alkoholu, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, aflatoksyny, gruczolaki powstałe w wyniku zastosowania hormonoterapii czy choroby metaboliczne wątroby.
Dane wykorzystane w badaniu pochodziły z bazy danych Taiwan National Health Insurance. Spośród 100 938 nowo rozpoznanych przypadków HCC w analizie wykorzystano jedynie dane chorych z rozpoznaną infekcją HBV (4569 chorych), u których przeprowadzono chirurgiczną resekcję nowotworu. Do badania nie włączano chorych z rozpoznaniem HCV lub innym wirusowym zapaleniem wątroby oraz innym pierwotnym nowotworem czy badanych, u których zastosowano terapią przeciwwirusową wcześniej niż 3 miesiące przed rozpoznaniem HCC. W analizie porównano ryzyko wystąpienie wznowy choroby u chorych po zabiegu operacyjnym poddanych terapii antywirusowej (518 badanych) w porównaniu do badanych, którzy takiej terapii przeciwwirusowej nie otrzymali (4051 chorych).
U chorych, u których zastosowano terapię antywirusową zaobserwowano wyższy odsetek przypadków marskości wątroby (48,6% vs 38,7%; p<0,001), jednak rzadziej obserwowano wznowę choroby (20,5% vs 43,6%; p<0,001) i rzadziej obserwowano zgony (10,6% vs 28,3%).
W analizie Coxa wykazano, że zastosowanie analogów nukleozydowych (HR 0,67; p<0,001), statyn (HR 0,68; p=0,002) i niesterydowych leków przeciwzapalnych (HR 0,80; p<0,001) wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka wznowy u chorych po resekcji chirurgicznej raka wątrobowokomórkowego.
Dane wykorzystane w badaniu pochodziły z bazy danych Taiwan National Health Insurance. Spośród 100 938 nowo rozpoznanych przypadków HCC w analizie wykorzystano jedynie dane chorych z rozpoznaną infekcją HBV (4569 chorych), u których przeprowadzono chirurgiczną resekcję nowotworu. Do badania nie włączano chorych z rozpoznaniem HCV lub innym wirusowym zapaleniem wątroby oraz innym pierwotnym nowotworem czy badanych, u których zastosowano terapią przeciwwirusową wcześniej niż 3 miesiące przed rozpoznaniem HCC. W analizie porównano ryzyko wystąpienie wznowy choroby u chorych po zabiegu operacyjnym poddanych terapii antywirusowej (518 badanych) w porównaniu do badanych, którzy takiej terapii przeciwwirusowej nie otrzymali (4051 chorych).
U chorych, u których zastosowano terapię antywirusową zaobserwowano wyższy odsetek przypadków marskości wątroby (48,6% vs 38,7%; p<0,001), jednak rzadziej obserwowano wznowę choroby (20,5% vs 43,6%; p<0,001) i rzadziej obserwowano zgony (10,6% vs 28,3%).
W analizie Coxa wykazano, że zastosowanie analogów nukleozydowych (HR 0,67; p<0,001), statyn (HR 0,68; p=0,002) i niesterydowych leków przeciwzapalnych (HR 0,80; p<0,001) wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka wznowy u chorych po resekcji chirurgicznej raka wątrobowokomórkowego.
