Liczba usuniętych węzłów chłonnych, a nie akredytacja ośrodka onkologicznego, jest lepszym czynnikiem predykcyjnym dobrych wyników leczenia chirurgicznego raka żołądka

Spełnienie kryterium dotyczącego minimalnej liczby usuwanych węzłów chłonnych jest lepszym czynnikiem predykcyjnym przeżycia po zabiegu chirurgicznym z powodu raka żołądka niż akredytacja ośrodka onkologicznego.

W listopadowym numerze JAMA Surgery opublikowano wyniki retrospektywnego badania analizującego znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych w trakcie leczenia chirurgicznego chorych na raka żołądka oraz faktu formalnej akredytacji ośrodka onkologicznego dla wyników terapii. Badacze odnotowywali czy ośrodek onkologiczny posiada akredytację Commission on Cancer lub National Cancer Institute i w jaki sposób akredytacja ta wiąże się z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych Ameerican Joint Committee on Cancer (AJCC ) w zakresie usuwania węzłów chłonnych w trakcjie leczenia chirurgicznego. Analizą objeto3300 chorych, z których tylko 42,3% poddano gastrektomii, w czasie której usunięto 15 lub więcej węzłów chłonnych. Operacje w takim zakresie przerowdzono u 45,5% chorych leczonych w szpitalach z zaakceptowanym programem leczenia nowotworów w porównaniu do 34,8% chorych operowanych w szpitalach bez akredytacji. Zgodnie z oczekiwaniami, usunięcie conajmniej 15 węzłów chłonnych zwiększa w tej grupie chorych prawdopodobieństwo przeżycia o 30 %. Nie stwierdzono jednak istotnej róznicy w zakresie przeżycia całkowitego pomiędzy szpitalami z akredytacją lub bez akredytacji (HR 1,03). Odnotowano kilka czynników pogarszających przeżycie chorych na raka żołądka po gastrektomii. Byli to starsi chorzy, z bardziej zaawansowanym stadium choroby, w przeciwieństwie do chorych pochodzenia azjatyckiego i leczonych w dużych szpitalach, które to czynniki poprawiały rokowanie. Badacze wysunęli hipotezę, że w leczeniu chorych na raka żołądka istnieje nadal ogromna przestrzeń do poprawy wyników terapii, szczególnie poprzez przestrzeganie zaleceń dotyczacych liczby usuwanych węzłów chłonnych.