Nadciśnienie tętnicze biomarkerem skuteczności leczenia sunitynibem chorych na RCC

W Journal of the National Cancer Institute opublikowano analizę zbiorczą, w której wykazano związek pomiędzy nadciśnieniem tętniczym indukowanym sunitynibem, a skutecznością terapii u chorych na przerzutowego raka nerki (RCC).

Retrospektywna analiza zbiorcza obejmowała 4 badania, w których oceniano skuteczność (544 chorych) i toksyczność (4917 chorych) leczenia sunitynibem u chorych na raka nerki (RCC) z przerzutami. Autorzy poddali analizie związek pomiędzy nadciśnieniem tętniczym indukowanym leczeniem sunitynibem a skutecznością prowadzonej terapii. Chorzy otrzymywali sunitynib w dawce 50 mg/d przez 4 tygodnie z następową dwutygodniową przerwą. Ciśnienie tętnicze mierzono w 1 i 28 dniu każdego sześciotygodniowego cyklu leczenia. W 28 dniu 1 cyklu terapii, u 58% badanych obserwowano podwyższone ciśnienie skurczowe (SBP – systolic blood pressure) (≥140 mmHg), a u 48% rozkurczowe (DBP – diastoli blood pressure) (≥90 mmHg). W ostatnim dniu 2 cyklu, u 80% zanotowano wzrost SBP, a u 68% DBP. Średnie ciśnienie tętnicze u chorych, u których rozpoznano nadciśnienie indukowane sunitynibem wynosiło 160/98 mmHg, natomiast u badanych, u których nie rozpoznano nadciśnienia było równe 130/82. U badanych, u których wystąpiło podwyższone SBP indukowane sunitynibem obserwowano wyższy odsetek obiektywnych odpowiedzi klinicznych na zastosowane leczenie niż u chorych, u których nie zanotowano tego powikłania (54.8% vs 8.7%; P<0.001). U chorych ze zwiększonym SBP również zanotowano dłuższą medianę przeżycia wolnego od progresji (progression free survival – PFS) – 12.5 vs 2.5 miesięcy (P<0.001), jak i dłuższą medianę całkowitego przeżycia (overall survival – OS;) – 30.9 vs 7.2 miesięcy (P < 0.001). Podobne wyniki uzyskano gdy porównano chorych, u których wystąpiło podwyższone DBP z badanymi, u których nie obserwowano tego powikłania. Odsetek innych działań niepożądanych u badanych chorych był zbliżony niezależnie od tego czy występowało podwyższone SBP indukowane sunitynibem czy nie. Obserwowano jedynie więcej powikłań ze strony nerek u chorych, u których występowało podwyższone ciśnienie tętnicze krwi (5% vs 3%; p=0.013).
U chorych na RCC z przerzutami leczonych sunitynibem nadciśnienie tętnicze indukowane zastosowanym leczeniem nie powoduje klinicznie istotnego zwiększenia odsetka zdarzeń niepożądanych związanych z podwyższonym ciśnieniem i może być użytecznym biomarkerem skuteczności prowadzonej terapii.