Przezskórna krioablacja guzów nerki T2
Autor: Andrzej Kordas
Data: 23.10.2015
Źródło: www.practiceupdate.com
Wyniki badań wykazują, że krioablacja jest możliwa do przeprowadzenia u chorych z guzem nerki >7 cm. Celem badania było określenie możliwości technicznych, bezpieczeństwa oraz wstępnych wyników klinicznych przezskórnej krioablacji dużych guzów nerki, przekraczających 7 cm.
W latach 2004-2013 łącznie 12 chorych poddano przezskórnej krioablacji w leczeniu guzów nerki przekraczających 7 cm (stopień klinicznego zaawansowania II, T2aN0M0). Mediana wieku chorych wyniosła 75 lat (zakres 46-84 lata), mediana wskaźnika chorób współistniejących Charlsona wyniosła 5 (zakres 4-9), a mediana maksymalnej średnicy guza 8,4 cm (zakres 7,2-9,7 cm). U 7 spośród 12 chorych przed krioablacją wykonano superselektywną wewnątrztętniczą embolizację guza. U każdego chorego oceniano możliwości techniczne wykonania zabiegu, powikłania zabiegu, czynność nerek oraz wyniki onkologiczne w tym dotyczące przeżycia.
Wszystkie zabiegi krioablacji okazały się technicznie wykonalne w trakcie pojedynczej procedury, a w trakcie 30 dni po zabiegu nie odnotowano zgonów. U 2 chorych (17%) doszło do poważniejszych powikłań związanych z krwawieniem pozabiegowym. Mediana zmiany wielkości przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate, GFR) w ciągu 7 dni po krioablacji wyniosła 11 ml/min (zakres 7-14 ml/min). U 1 chorego z przewlekłą chorobą nerek o początkowym zaawansowaniu IV stopnia doszło do poważnego krwawienia, wymagającego okresowej dializy w okresie pozabiegowym. U 11 chorych (92%), u których obserwację prowadzono ponad 3 miesiące po zabiegu (średnia 19 miesięcy; zakres 4-49 miesięcy), wskaźniki przeżycia wolnego od nawrotów oraz przeżycia całkowitego po 2 latach wyniosły odpowiednio 100% i 91%.
Podsumowując stwierdzono, że przezskórna krioablacja dużych guzów nerki (> 7 cm) była technicznie wykonalna, z dobrymi wynikami dotyczącymi skuteczności. Należy jednak zauważyć, że powikłania po krioablacji guzów T2 są częstsze niż w przypadku leczenia tą metodą mniejszych guzów stopnia T1.
Najważniejsze informacje:
• Przedstawione badanie retrospektywne opracowano w celu oceny skuteczności i wyników przezskórnej krioablacji w leczeniu guzów nerki w stadium II wykonanych w 1 ośrodku klinicznym. W okresie obserwacji wynoszącym średnio 19 miesięcy przeżycie wolne od progresji choroby wyniosło 100%. Mediana GFR zmniejszyła się po 7 dniach o 11 mm/min. Spośród 11 chorych u 2 odnotowano większe powikłania.
• Przedstawione wyniki pokazują, że krioablacja jest formą leczenia technicznie wykonalną w terapii guzów nerki o średnicy ponad 7 cm.
Wszystkie zabiegi krioablacji okazały się technicznie wykonalne w trakcie pojedynczej procedury, a w trakcie 30 dni po zabiegu nie odnotowano zgonów. U 2 chorych (17%) doszło do poważniejszych powikłań związanych z krwawieniem pozabiegowym. Mediana zmiany wielkości przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate, GFR) w ciągu 7 dni po krioablacji wyniosła 11 ml/min (zakres 7-14 ml/min). U 1 chorego z przewlekłą chorobą nerek o początkowym zaawansowaniu IV stopnia doszło do poważnego krwawienia, wymagającego okresowej dializy w okresie pozabiegowym. U 11 chorych (92%), u których obserwację prowadzono ponad 3 miesiące po zabiegu (średnia 19 miesięcy; zakres 4-49 miesięcy), wskaźniki przeżycia wolnego od nawrotów oraz przeżycia całkowitego po 2 latach wyniosły odpowiednio 100% i 91%.
Podsumowując stwierdzono, że przezskórna krioablacja dużych guzów nerki (> 7 cm) była technicznie wykonalna, z dobrymi wynikami dotyczącymi skuteczności. Należy jednak zauważyć, że powikłania po krioablacji guzów T2 są częstsze niż w przypadku leczenia tą metodą mniejszych guzów stopnia T1.
Najważniejsze informacje:
• Przedstawione badanie retrospektywne opracowano w celu oceny skuteczności i wyników przezskórnej krioablacji w leczeniu guzów nerki w stadium II wykonanych w 1 ośrodku klinicznym. W okresie obserwacji wynoszącym średnio 19 miesięcy przeżycie wolne od progresji choroby wyniosło 100%. Mediana GFR zmniejszyła się po 7 dniach o 11 mm/min. Spośród 11 chorych u 2 odnotowano większe powikłania.
• Przedstawione wyniki pokazują, że krioablacja jest formą leczenia technicznie wykonalną w terapii guzów nerki o średnicy ponad 7 cm.
