Terapia systemowa w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym - nowe zalecenia ASCO

ASCO (American Society of Clinical Oncology) zwołało panel ekspertów, aby przeprowadzić systematyczny przegląd opublikowanych randomizowanych, kontrolowanych badań III fazy (2007–2020), dotyczących leczenia systemowego zaawansowanego HCC i przedstawiających zalecane opcje leczenia tej populacji pacjentów

Nowe wytyczne rekomendują stosowanie atezolizumabu w połączeniu z bewacyzumabem (atezo + bev), jako leczenie pierwszej linii u większości pacjentów z zaawansowanym HCC, chorobą wątroby klasy A w skali Childa-Pugha, stanem sprawności 0-1 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) i po leczeniu żylaków przełyku, jeśli były obecne.

W przypadku przeciwwskazań do stosowania atezolizumabu i/ lub bewacyzumabu, sorafenib lub lenwatynib mogą być stosowane jako leczenie pierwszej linii u pacjentów z zaawansowanym HCC, chorobą wątroby klasy A wg Child-Pugha i PS 0-1 w skali ECOG.

W pierwszej linii leczenia atezolizumabem w połączeniu z bewacyzumabem należy stosować leczenie do czasu uzyskania poprawy, a w razie konieczności można zalecić leczenie drugiej linii inhibitorem kinazy tyrozynowej
Po leczeniu pierwszej linii z zastosowaniem sorafenibu lub lenwatynibu, odpowiednie opcje leczenia drugiej linii obejmują kabozantynib, regorafenib dla pacjentów, którzy wcześniej tolerowali sorafenib lub ramucyrumab lub atezo + bev, gdy pacjenci nie mieli dostępu do tej opcji jako terapii pierwszej linii.

Pembrolizumab lub niwolumab są również rekomenodwanymi opcjami do leczenia odpowiednich pacjentów.

W wytycznych omówiono zastosowanie niwolumabu i ipilimumabu jako opcji terapii drugiej i trzeciej linii. Dalsze wskazówki dotyczące wyboru pomiędzy opcjami terapii są zawarte w wytycznych.