Wczesne wykrycie raka jajnika: CA-125 plus USG przezpochwowa?

Podczas spotkania ASCO 2011 przedstawiono długo oczekiwane wyniki prospektywnego badania, w którym porównano skuteczność cyklicznych oznaczeń CA-125 w surowicy krwi w połączeniu z USG przezpochwową ze standardową opieką medyczną w celu wczesnego wykrycia raka jajnika.

W randomizowanym badaniu klinicznym obejmującym 10 ośrodków w Stanach Zjednoczonych wzięło udział 78 216 kobiet w wieku 55-74 lat, które zrekrutowano w latach 1993-2001. Kobiety przydzielano do grupy badawczej, w której oceniano raz do roku poziom CA-125 w surowicy krwi (przez 6 lat) i wykonywano USG przezpochwową (przez 4 lata) lub do grupy objętej standardową opieką medyczną. W ramieniu interwencyjnym rozpoznano 212 przypadków raka jajnika, natomiast w drugiej grupie 176 (rate ratio 1,21; 95% CI 0,99-1,48). Zanotowano 118 zgonów z powodu raka jajnika w grupie interwencyjnej i 100 w grupie objętej standardową opieką medyczną (mortality rate ratio 1,18; 95% CI 0,91-154). Z powodu fałszywie dodatniego wyniku badania przesiewowego 3285 kobiet poddano zabiegowi chirurgicznemu, natomiast u 166 operowanych zanotowano przynajmniej jedno poważne powikłanie związane z operacją. Zgony z powodu innych przyczyn niż rak jajnika, jelita grubego czy rak płuca obserwowano u 2924 vs 2914 badanych odpowiednio objętych skriningiem i standardową opieką medyczną. Wyniki powyższego dużego badania nie wykazały obniżenia śmiertelności kobiet z powodu raka jajnika poddanych jednoczesnej metodzie skriningowej polegającej na badania CA-125 i USG przezpochwowej.