Wytyczne dotyczące leczenia guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego
Autor: Marta Koblańska
Data: 25.07.2017
Źródło: ASCO 2017/KS
Guzy neuroendokrynne (neuroendocrine tumor, NET) stanowią szerokie spektrum rzadkich nowotworów, a blisko 2/3 NET powstaje w przewodzie pokarmowym. Wytyczne NCCN dotyczące leczenia nieoperacyjnych NET w przewodzie pokarmowym zalecają stosowanie w pierwszej linii analogów somatostatyny (somatostatin analogue, SSA), jednak wytyczne te nie określają kolejności podawania pozostałych opcji terapeutycznych. Celem badania jest przedstawienie sposobów leczenia NET w warunkach praktyki klinicznej.
Podczas tegorocznego kongresu ASCO przedstawiono wyniki retrospektywnego badania klinicznego, analizującego dane z 2 połączonych baz, dotyczące chorych, u których rozpoznano NET i wprowadzono leczenie farmakologiczne. Leczenie obejmowało SSA, chemioterapię cytotoksyczną (CC), leki ukierunkowane molekularnie (TT), interferon (IF) oraz różne skojarzenia wymienionych leków. Zebrano informacje dotyczące chorych po ukończeniu 18 lat, których w okresie od 1. lipca 2009 roku do 30. czerwca 2014 roku leczono farmakologicznie z powodu NET przewodu pokarmowego.
Wyniki:
Ogółem zebrano 2258 chorych z rozpoznaniem NET przewodu pokarmowego. U 59,6% rozpoczęto leczenie pierwszej linii podając SSA w monoterapii, 33,3% otrzymało CC, 3,6% otrzymało TT, a 0,5% leczono IF. Pozostali chorzy otrzymywali leczenie skojarzone. Średni czas obserwacji wyniósł 576 dni. Średni czas trwania leczenia pierwszej linii wyniósł 361 dni dla wszystkich chorych, którzy rozpoczęli leczenie (449 SSA, 215 CC, 267 TT). U 58,9% nie stosowano kolejnych linii leczenia po zakończeniu terapii pierwszej linii. Najczęściej stosowanym leczeniem w drugiej linii było leczenie skojarzone z SSA (np. dodatkowe podawanie CC lub TT). Większość chorych, których nie leczono SSA w pierwszej linii, otrzymywało leki z tej grupy w drugiej linii.
Podsumowanie:
Ponad polowa chorych na NET leczonych farmakologicznie rozpoczynała leczenie przy użyciu SSA, a jedna trzecia jako pierwsze leczenie otrzymywała CC, a czas trwania leczenia wyniósł odpowiednio ponad rok i ponad 6 miesięcy. Ponad polowa chorych otrzymała dalsza farmakoterapię po zakończeniu leczenia pierwszej linii. Nie ustalono, czy wynika to ze zbyt rzadkiego stosowania leczenia farmakologicznego, czy tez ze stabilizacji choroby po pierwszym rzucie leczenia. Konieczne są dalsze badania, które pomogą poznać schematy terapeutyczne stosowane w leczeniu tej grupy chorych.
Wyniki:
Ogółem zebrano 2258 chorych z rozpoznaniem NET przewodu pokarmowego. U 59,6% rozpoczęto leczenie pierwszej linii podając SSA w monoterapii, 33,3% otrzymało CC, 3,6% otrzymało TT, a 0,5% leczono IF. Pozostali chorzy otrzymywali leczenie skojarzone. Średni czas obserwacji wyniósł 576 dni. Średni czas trwania leczenia pierwszej linii wyniósł 361 dni dla wszystkich chorych, którzy rozpoczęli leczenie (449 SSA, 215 CC, 267 TT). U 58,9% nie stosowano kolejnych linii leczenia po zakończeniu terapii pierwszej linii. Najczęściej stosowanym leczeniem w drugiej linii było leczenie skojarzone z SSA (np. dodatkowe podawanie CC lub TT). Większość chorych, których nie leczono SSA w pierwszej linii, otrzymywało leki z tej grupy w drugiej linii.
Podsumowanie:
Ponad polowa chorych na NET leczonych farmakologicznie rozpoczynała leczenie przy użyciu SSA, a jedna trzecia jako pierwsze leczenie otrzymywała CC, a czas trwania leczenia wyniósł odpowiednio ponad rok i ponad 6 miesięcy. Ponad polowa chorych otrzymała dalsza farmakoterapię po zakończeniu leczenia pierwszej linii. Nie ustalono, czy wynika to ze zbyt rzadkiego stosowania leczenia farmakologicznego, czy tez ze stabilizacji choroby po pierwszym rzucie leczenia. Konieczne są dalsze badania, które pomogą poznać schematy terapeutyczne stosowane w leczeniu tej grupy chorych.
