Zalecenia NCCN: badania przesiewowe w kierunku raka płuca
Autor: Dr Mackiewicz
Data: 19.12.2011
Źródło: NCCN guidelines for lung cancer screening. November 9, 2011. www.nccn.org; Aberle DR, Adams AM, Berg CD et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. Epub 2011 Jun 29.
NCCN (National Comprehensive Cancer Network) na podstawie wyników badania National Lung Cancer Screening Trial (NLST) zaleca wykonywanie badań przesiewowych w kierunku raka płuca u osób o wysokim ryzyku zachorowania.
Rak płuca jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym na świecie. W Polsce w 2009 roku zanotowano 20 603 nowych przypadków (mężczyźni 14 703, kobiety 5 900), natomiast z powodu raka płuca zmarło 22 304 chorych (mężczyźni 16 357, kobiety 5 947). Wyższa umieralność w porównaniu do zachorowalności wynika z niepełnej rejestracji zachorowań. Około 90% zachorowań na raka płuc związanych jest z narażeniem na działanie szkodliwych substancji dymu tytoniowego. Za pozostałe 10% zachorowań odpowiedzialne są czynniki środowiskowe tj. nikiel, chrom, azbest czy węglowodory. Stosowane badania przesiewowe polegające na cyklicznie wykonywanych badaniach RTG klatki piersiowej oraz badania cytologiczne plwociny nie spowodowały zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca.
W New England Jouranl of Clincial Oncology opublikowano wyniki badania National Lung Cancer Screening Trial (NLST) przeprowadzonego u palaczy lub byłych palaczy. Wyniki badania wykazały zmniejszenie o ponad 20% umieralności z powodu raka płuca w następstwie zastosowania niskodawkowej tomografii komputerowej w porównaniu z grupą kontrolną, u której wykonywano RTG klatki piersiowej.
Na podstawie wyników w/w badania NCCN zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku raka płuca polegających na corocznym wykonywaniu niskodawkowej tomografii komputerowej u osób pomiędzy 55 a 74 rokiem życia, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka płuca. Badania skriningowe powinny być przeprowadzane u osób, które mają za sobą przynajmniej 30 paczko-lat palenia papierosów (paczko-rok oznacza palenie 1 paczki papierosów dziennie przez rok) zalecenie dotyczy także osób, które rzuciły palenie nie wcześniej niż przed piętnastoma laty. U pozostałych osób o niższym i średnim ryzyku zachorowania na raka płuc rutynowe badania skriningowe nie są zalecane.
W New England Jouranl of Clincial Oncology opublikowano wyniki badania National Lung Cancer Screening Trial (NLST) przeprowadzonego u palaczy lub byłych palaczy. Wyniki badania wykazały zmniejszenie o ponad 20% umieralności z powodu raka płuca w następstwie zastosowania niskodawkowej tomografii komputerowej w porównaniu z grupą kontrolną, u której wykonywano RTG klatki piersiowej.
Na podstawie wyników w/w badania NCCN zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku raka płuca polegających na corocznym wykonywaniu niskodawkowej tomografii komputerowej u osób pomiędzy 55 a 74 rokiem życia, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka płuca. Badania skriningowe powinny być przeprowadzane u osób, które mają za sobą przynajmniej 30 paczko-lat palenia papierosów (paczko-rok oznacza palenie 1 paczki papierosów dziennie przez rok) zalecenie dotyczy także osób, które rzuciły palenie nie wcześniej niż przed piętnastoma laty. U pozostałych osób o niższym i średnim ryzyku zachorowania na raka płuc rutynowe badania skriningowe nie są zalecane.
