123RF
COVID-19 u nieszczepionych pacjentów z wrodzonymi wadami odporności -- polskie badania
Działy:
Aktualności w Lekarz POZ
Aktualności
W najnowszym numerze czasopisma „Frontiers in Immunology" został opublikowany artykuł „COVID-19 in unvaccinated patients with inborn errors of immunity – polish experience", przygotowany pod kierownictwem prof. Sylwii Kołtan, konsultant krajowej w dziedzinie immunologii klinicznej.
Na początku pandemii koronawirusa (SARS-CoV-2) ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej pacjenci z wrodzonymi deficytami odporności (IEI, inborn errors of immunity) wydawali się szczególnie narażeni na ciężki przebieg choroby. Szybko okazało się, że tylko niektóre grupy IEI są związane z wysokim ryzykiem ciężkiej infekcji. Jednak dane dotyczące przebiegu choroby COVID-19 u pacjentów z IEI są nadal niewystarczające, zwłaszcza u dzieci; w związku z tym wymagane są dalsze analizy.
W badaniu retrospektywnym wzięło udział 155 nieszczepionych osób z IEI: 105 dzieci i 50 dorosłych (odpowiednio 67,7% i 32,3%). W badanej grupie dominowali pacjenci płci męskiej (94 osoby, 60,6%). Co najmniej dwie choroby współistniejące stwierdzono u 50 pacjentów (32,3%), istotnie częściej u dorosłych (56% w porównaniu z 21%). Dorośli pacjenci wykazywali znacznie więcej objawów COVID-19.
Bezobjawowy i łagodnie objawowy przebieg COVID-19 wykazano u 74,8% całej grupy, istotnie częściej u dzieci (88,6% wobec 46%). Umiarkowane i ciężkie przebiegi dominowały u dorosłych (54% w porównaniu z 11,4%).
Najczęściej stosowano ogólnoustrojową antybiotykoterapię, szczególnie u dorosłych (60% wobec 14,3%). Terapię specyficzną dla COVID-19 stosowano prawie wyłącznie u dorosłych. W całej grupie powikłania wystąpiły u 14,2% pacjentów, istotnie częściej u dorosłych (30% vs 6,7%). W grupie pediatrycznej wystąpiły dwa przypadki (1,9%) wieloukładowego zespołu zapalnego. Zgony zgłaszano tylko w populacji dorosłych i stanowiły 3,9% całej badanej grupy.
Śmiertelność u wszystkich dorosłych wynosiła 12%, 15,4% u dorosłych, u których zdiagnozowano powszechny zmienny niedobór odporności, 12,5% u osób z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X i 21,4% u pacjentów z chorobami współistniejącymi.
Wyniki badania sugerują, że szczepienia przeciwko COVID-19 powinny być zalecane zarówno dzieciom, jak i dorosłym z IEI. Profilaktykę poekspozycyjną oraz wczesne terapie przeciwwirusowe i przeciwwirusowe i przeciw-SARS-CoV-2 oparte na przeciwciałach należy rozważyć u dorosłych z IEI, szczególnie u osób z ciężkimi humoralnymi niedoborami odporności i współistniejącymi.
W badaniu retrospektywnym wzięło udział 155 nieszczepionych osób z IEI: 105 dzieci i 50 dorosłych (odpowiednio 67,7% i 32,3%). W badanej grupie dominowali pacjenci płci męskiej (94 osoby, 60,6%). Co najmniej dwie choroby współistniejące stwierdzono u 50 pacjentów (32,3%), istotnie częściej u dorosłych (56% w porównaniu z 21%). Dorośli pacjenci wykazywali znacznie więcej objawów COVID-19.
Bezobjawowy i łagodnie objawowy przebieg COVID-19 wykazano u 74,8% całej grupy, istotnie częściej u dzieci (88,6% wobec 46%). Umiarkowane i ciężkie przebiegi dominowały u dorosłych (54% w porównaniu z 11,4%).
Najczęściej stosowano ogólnoustrojową antybiotykoterapię, szczególnie u dorosłych (60% wobec 14,3%). Terapię specyficzną dla COVID-19 stosowano prawie wyłącznie u dorosłych. W całej grupie powikłania wystąpiły u 14,2% pacjentów, istotnie częściej u dorosłych (30% vs 6,7%). W grupie pediatrycznej wystąpiły dwa przypadki (1,9%) wieloukładowego zespołu zapalnego. Zgony zgłaszano tylko w populacji dorosłych i stanowiły 3,9% całej badanej grupy.
Śmiertelność u wszystkich dorosłych wynosiła 12%, 15,4% u dorosłych, u których zdiagnozowano powszechny zmienny niedobór odporności, 12,5% u osób z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X i 21,4% u pacjentów z chorobami współistniejącymi.
Wyniki badania sugerują, że szczepienia przeciwko COVID-19 powinny być zalecane zarówno dzieciom, jak i dorosłym z IEI. Profilaktykę poekspozycyjną oraz wczesne terapie przeciwwirusowe i przeciwwirusowe i przeciw-SARS-CoV-2 oparte na przeciwciałach należy rozważyć u dorosłych z IEI, szczególnie u osób z ciężkimi humoralnymi niedoborami odporności i współistniejącymi.
