Czy hipotermia terapeutyczna przedłuża przeżycie pacjentów po wewnątrzszpitalnym NZK?

Hipotermia terapeutyczna stosowana jest zarówno w przypadku pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia wewnątrzszpitalnym jak i zewnątrzszpitalnym. Niewiele jest jednakże badań naukowych uzasadniających tego rodzaju postępowanie. Dlatego też Paul S. Chan i wsp. zaprojektowali kolejne badanie kohortowe, oceniające wpływ stosowania hipotermii terapeutycznej wśród pacjentów z wewnątrzszpitalnym nagłym zatrzymaniem krążenia na ich przeżycie.

Badaniem objęto ogółem 26 183 pacjentów, którzy doświadczyli wewnątrzszpitalnego nagłego zatrzymania krążenia. Spośród tej grupy 6% pacjentów (n=1568) leczonych było m.in. przy wykorzystaniu hipotermii terapeutycznej. Grupę badaną utworzyło 1524 osoby leczone przy wykorzystaniu hipotermii terapeutycznej, grupę kontrolną – 3714 osoby dopasowane względem powyższych, u których nie stosowano hipotermii.
Po uwzględnieniu zmiennych zakłócających, przeprowadzona analiza statystyczna wykazała istotnie niższy odsetek przeżyć wewnątrzszpitalnych wśród osób leczonych przy wykorzystaniu hipotermii (27.4% vs 29.2%; RR, 0.88 [95% CI, 0.80 - 0.97]. Pacjenci, u których zastosowano w terapii hipotermie mieli ponadto istotnie mniejsze szanse na przeżycie z korzystnym efektem neurologicznym (hipotermia: 17.0% [246 z 1443 pacjentów]; bez hipotermii: 20.5% [725 z 3529 osób]; RR, 0.79 [95% CI, 0.69 - 0.90]; P < .001).
Podsumowując, autorzy badania wykazali iż stosowanie hipotermii terapeutycznej wśród osób po wewnątrzszpitalnym nagłym zatrzymaniu krążenia wiąże się z istotnie gorszym rokowaniem co do przeżycia oraz stanu neurologicznego przy wypisie. Powyższe wnioski wymagają weryfikacji w odpowiednio zaprojektowanych randomizowanych badaniach klinicznych.