Czy warto podawać chlorek wapnia po oksytocynie podczas porodu drogą cięcia cesarskiego?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 02.04.2015
Źródło: The effect of co-administration of intravenous calcium chloride and oxytocin on maternal hemodynamics and uterine tone following cesarean delivery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial☆ M.K. Farber, R. Schultz, L. Lugo, X. Liu, C. Huang,
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Podanie oksytocyny może wiązać się z wystąpieniem działań niepożądanych, którym mógłby zapobiegać chlorek wapnia. Czy warto więc łączyć oba preparaty?
Podanie oksyctocyny w celu zapobieżenia atonii macicy po cięciu cesarskim łączy się z pewnymi efektami ubocznymi, jak np. spadki ciśnienia krwi, tachykardia czy mdłości. Z drugiej strony, chlorek wapnia powoduje wzrost średniego ciśnienia krwi, wzrost oporu naczyniowego oraz kurczliwości mięśni gładkich macicy. Czy więc podanie jednocześnie oksytocyny wraz z chlorkiem wapnia po cięciu cesarskim poprawia hemodynamikę pacjentek?
Problem ten postanowili zbadać lekarze, których pracę opublikowano w Internal Journal of Obstetric Anesthesia. W ich badaniu brało udział 60 zdrowych kobiet w ciąży. Wszystkie uczestniczki miały zdrowe dzieci, w pojedynczych, donoszonych ciążach i przechodziły poród drogą cięcia cesarskiego z wyboru. Pacjentki były randomizowane do jednej z 3 grup, którym dożylnie podawano (po zaciśnięciu pępowiny) jedną z trzech kombinacji preparatów: 1) placebo z oksytocyną 5U; 2) CA-200, oksytocynę 5U, chlorek wapnia 200mg; 3) CA-400, oksytocynę 5U, chlorek wapnia 400mg. Następnie analizowano wartości ciśnienia krwi, częstości akcji serca, napięcie macicy wykorzystanie dodatkowych leków wazopresyjnych i działających tonicznie na macicę oraz występowanie mdłości i wymiotów. D
odatkowo, w pracy sprawdzano wyjściowy i śródoperacyjny poziom wapnia zjonizowanego oraz hematokryt. Po podsumowaniu danych okazało się, że ciśnienie krwi spadło we wszystkich grupach, a częstość akcji serca wzrastała u wszystkich pacjentek, bez znaczących różnic między poszczególnymi grupami. Nie wykazano także różnic w zakresie napięcia macicy, użycia środków wazopresyjnych, zmian hematokrytu czy szacowanej utraty krwi. W pracy nie potwierdzono także, aby występowały różnice dotyczące czasu upływającego od początku porodu do zamknięcia powłok skórnych, ilości podawanych dożylnie płynów czy częstości występowania mdłości. U pacjentek wzrastał natomiast znacznie poziom wapnia w porównaniu do grupy placebo. W świetle wyników tego badania okazuje się więc, że spadek ciśnienia krwi po podaniu oksytocyny podczas cięcia cesarskiego nie jest mniejszy przy jednoczesnym podawaniu chlorku wapnia. Podobnie, dodanie chlorku wapnia nie wpływa na użycie leków naczyniokurczących, napięcie macicy czy utratę krwi.
Problem ten postanowili zbadać lekarze, których pracę opublikowano w Internal Journal of Obstetric Anesthesia. W ich badaniu brało udział 60 zdrowych kobiet w ciąży. Wszystkie uczestniczki miały zdrowe dzieci, w pojedynczych, donoszonych ciążach i przechodziły poród drogą cięcia cesarskiego z wyboru. Pacjentki były randomizowane do jednej z 3 grup, którym dożylnie podawano (po zaciśnięciu pępowiny) jedną z trzech kombinacji preparatów: 1) placebo z oksytocyną 5U; 2) CA-200, oksytocynę 5U, chlorek wapnia 200mg; 3) CA-400, oksytocynę 5U, chlorek wapnia 400mg. Następnie analizowano wartości ciśnienia krwi, częstości akcji serca, napięcie macicy wykorzystanie dodatkowych leków wazopresyjnych i działających tonicznie na macicę oraz występowanie mdłości i wymiotów. D
odatkowo, w pracy sprawdzano wyjściowy i śródoperacyjny poziom wapnia zjonizowanego oraz hematokryt. Po podsumowaniu danych okazało się, że ciśnienie krwi spadło we wszystkich grupach, a częstość akcji serca wzrastała u wszystkich pacjentek, bez znaczących różnic między poszczególnymi grupami. Nie wykazano także różnic w zakresie napięcia macicy, użycia środków wazopresyjnych, zmian hematokrytu czy szacowanej utraty krwi. W pracy nie potwierdzono także, aby występowały różnice dotyczące czasu upływającego od początku porodu do zamknięcia powłok skórnych, ilości podawanych dożylnie płynów czy częstości występowania mdłości. U pacjentek wzrastał natomiast znacznie poziom wapnia w porównaniu do grupy placebo. W świetle wyników tego badania okazuje się więc, że spadek ciśnienia krwi po podaniu oksytocyny podczas cięcia cesarskiego nie jest mniejszy przy jednoczesnym podawaniu chlorku wapnia. Podobnie, dodanie chlorku wapnia nie wpływa na użycie leków naczyniokurczących, napięcie macicy czy utratę krwi.
