Długoterminowo stosowane statyny w dużych dawkach przyspieszają zwapnienie tętnic wieńcowych
Autor: Andrzej Kordas
Data: 28.04.2015
Źródło: Int J Cardiol. 2015 Feb 24;184:581-586. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.02.072 High dose and long-term statin therapy accelerate coronary artery calcification. Henein M, Granåsen G, Wiklund U, Schmermund A, Guerci A, Erbel R, Raggi P.
Journal of Cardiology prezentuje wyniki badań dotyczących terapii statynami.
Przeanalizowane dane z dwóch badań klinicznych wskazują, że statyny stosowane przez dłuższy okres czasu w dużych dawkach mogą przyspieszać zwapnienie tętnic wieńcowych. W pracy opublikowanej w International Journal of Cardiology naukowcy analizowali także, czy postęp kalcyfikacji jest związany z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Okazuje się jednak, że mimo wzrostu stopnia zwapnienia tętnic wieńcowych, zdarzenia sercowo-naczyniowe nie występowały częściej u pacjentów leczonych statynami. To zaś ma sugerować, że obserwowany wzrost zwapnień podczas leczenia statynami ma być związany raczej z naprawą istniejących złogów niż z powstawaniem kolejnych blaszek.
W swojej pracy lekarze przeanalizowali dane dotyczące pacjentów uczestniczących w badaniach St. Francis Heart Study (SFHS) oraz EBEAT Study. W pierwszym z nich brało udział blisko 420 osób, którym podawano placebo oraz 430 chorych przyjmujących 20mg atorwastatyny dziennie. W drugim badaniu natomiast lek ten podawano w dawce 10mg (164 chorych) lub 80mg (179 pacjentów). Stopień zwapnienia tętnic wieńcowych był oceniany na początku badań oraz po 2 i 4-6 latach w pierwszym badaniu oraz po 12 miesiącach w badaniu EBEAT. Wyniki analiz wskazują, że przy krótkim okresie follow-up (12-24 miesiące) i przy niskiej dawce statyny, wzrost zwapnień był podobny w grupie placebo jak wśród osób przyjmujących statyny. Natomiast przy podawaniu atorwastatyny w dawce 80mg/dzień wzrost ten był wyższy o 12-14% niż w grupie placebo (p<0,001). W obserwacjach długoterminowych okazało się, że w porównaniu do placebo, atorwastatyna wiązała się z większym postępem zwapnień. Poziom zwapnień tętnic wieńcowych i jego progresja były wyższe wśród osób z historią zdarzeń sercowo-naczyniowych. Warto jednak zauważyć, że jedynie początkowy stopień zwapnień oraz występowanie przedwcześnie chorób sercowo-naczyniowych w wywiadzie były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi związanymi ze zdarzeniami. Nie zaobserwowano natomiast takiego związku w odniesieniu do samej progresji zwapnień tętnic wieńcowych.
W swojej pracy lekarze przeanalizowali dane dotyczące pacjentów uczestniczących w badaniach St. Francis Heart Study (SFHS) oraz EBEAT Study. W pierwszym z nich brało udział blisko 420 osób, którym podawano placebo oraz 430 chorych przyjmujących 20mg atorwastatyny dziennie. W drugim badaniu natomiast lek ten podawano w dawce 10mg (164 chorych) lub 80mg (179 pacjentów). Stopień zwapnienia tętnic wieńcowych był oceniany na początku badań oraz po 2 i 4-6 latach w pierwszym badaniu oraz po 12 miesiącach w badaniu EBEAT. Wyniki analiz wskazują, że przy krótkim okresie follow-up (12-24 miesiące) i przy niskiej dawce statyny, wzrost zwapnień był podobny w grupie placebo jak wśród osób przyjmujących statyny. Natomiast przy podawaniu atorwastatyny w dawce 80mg/dzień wzrost ten był wyższy o 12-14% niż w grupie placebo (p<0,001). W obserwacjach długoterminowych okazało się, że w porównaniu do placebo, atorwastatyna wiązała się z większym postępem zwapnień. Poziom zwapnień tętnic wieńcowych i jego progresja były wyższe wśród osób z historią zdarzeń sercowo-naczyniowych. Warto jednak zauważyć, że jedynie początkowy stopień zwapnień oraz występowanie przedwcześnie chorób sercowo-naczyniowych w wywiadzie były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi związanymi ze zdarzeniami. Nie zaobserwowano natomiast takiego związku w odniesieniu do samej progresji zwapnień tętnic wieńcowych.
