123RF
Pozaszpitalne zapalenie płuc – nie przedłużać antybiotykoterapii u dzieci
Redaktor: Monika Stelmach
Data: 11.07.2023
Źródło: Damian Matusiak, Pediatrics: „Shorter Versus Longer-term Antibiotic Treatments for Community-Acquired Pneumonia in Children: A Meta-analysis”
Działy:
Aktualności w Lekarz POZ
Aktualności
Pozaszpitalne zapalenie płuc to częsta choroba u dzieci i jedno z najczęstszych wskazań do antybiotykoterapii w tej populacji. Najnowsza metaanaliza z prestiżowego czasopisma „Pediatrics” pokazuje, że przedłużanie leczenia antybiotykami w większości przypadków nie znajduje uzasadnienia.
Na całym świecie zapalenie płuc jest przyczyną 18 proc. zgonów u dzieci poniżej 5. roku życia, będąc najczęstszą ich przyczyną w tej populacji. W Polsce śmiertelność nie jest oczywiście aż tak wysoka, niemniej – zwłaszcza w sezonie infekcyjnym – zachorowalność jest wysoka i sięga 36–46 przypadków na 1000 dzieci.
W przypadkach łagodnych do umiarkowanych u dzieci leczonych ambulatoryjnie zarówno wytyczne polskie, jak i na przykład NICE podają, że antybiotykoterapię można ograniczyć do 5 dni. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że nie zawsze te zalecenia są realizowane. Odpowiedzi dostarcza metaanaliza przeprowadzona przez międzynarodowy zespół naukowców pod kierownictwem prof. Ya Gao z Lanzhou University.
Dokonali oni porównania randomizowanych badań klinicznych porównujących krótsze, trwające co najwyżej 5 dni, ambulatoryjne antybiotykoterapie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz dłuższe, trwające ponad 5 dni. Po destylacji danych włączono ostatecznie 16 badań obejmujących 12 774 dzieci.
Wykazano, że nie ma istotnych różnic między antybiotykoterapią prowadzoną poniżej bądź powyżej 5 dni w zakresie efektu leczniczego (różnica ryzyka 0,1 proc., umiarkowana pewność dowodu), niepowodzenie leczenia (różnica 0,3 proc., umiarkowana pewność) i nawrotu choroby (różnica 0,5 proc., umiarkowana pewność). Dodatkowo krótsze ambulatoryjne leczenie antybiotykami nie zwiększa znacząco i istotnie śmiertelności (wysoka pewność) i prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na potrzebę zmiany antybiotykoterapii, konieczność hospitalizacji i ciężkie powikłania (umiarkowana pewność).
Widać wyraźnie, że dzieci leczone ambulatoryjnie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc mogą być poddawane terapii w zupełnie bezpieczny i bez uszczerbku na skuteczności sposób – taki, jaki podkreślają przecież towarzystwa naukowe, w tym polskie wytyczne opracowane w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.
Opracowanie: lek. Damian Matusiak
W przypadkach łagodnych do umiarkowanych u dzieci leczonych ambulatoryjnie zarówno wytyczne polskie, jak i na przykład NICE podają, że antybiotykoterapię można ograniczyć do 5 dni. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że nie zawsze te zalecenia są realizowane. Odpowiedzi dostarcza metaanaliza przeprowadzona przez międzynarodowy zespół naukowców pod kierownictwem prof. Ya Gao z Lanzhou University.
Dokonali oni porównania randomizowanych badań klinicznych porównujących krótsze, trwające co najwyżej 5 dni, ambulatoryjne antybiotykoterapie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz dłuższe, trwające ponad 5 dni. Po destylacji danych włączono ostatecznie 16 badań obejmujących 12 774 dzieci.
Wykazano, że nie ma istotnych różnic między antybiotykoterapią prowadzoną poniżej bądź powyżej 5 dni w zakresie efektu leczniczego (różnica ryzyka 0,1 proc., umiarkowana pewność dowodu), niepowodzenie leczenia (różnica 0,3 proc., umiarkowana pewność) i nawrotu choroby (różnica 0,5 proc., umiarkowana pewność). Dodatkowo krótsze ambulatoryjne leczenie antybiotykami nie zwiększa znacząco i istotnie śmiertelności (wysoka pewność) i prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na potrzebę zmiany antybiotykoterapii, konieczność hospitalizacji i ciężkie powikłania (umiarkowana pewność).
Widać wyraźnie, że dzieci leczone ambulatoryjnie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc mogą być poddawane terapii w zupełnie bezpieczny i bez uszczerbku na skuteczności sposób – taki, jaki podkreślają przecież towarzystwa naukowe, w tym polskie wytyczne opracowane w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.
Opracowanie: lek. Damian Matusiak
