Terapia pompą insulinową vs metodą wielokrotnych wstrzyknięć a śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych
Autor: Andrzej Kordas
Data: 06.07.2015
Źródło: Steineck Isabelle, Cederholm Jan, Eliasson Björn, Rawshani Araz, Eeg-Olofsson Katarina, Svensson Ann-Marie et al. Insulin pump therapy, multiple daily injections, and cardiovascular mortality in 18 168 people with type 1 diabetes: observational study 2015
Isabelle Steineck i wsp. zaprojektowali badanie, którego celem była ocena wpływu długoterminowego leczenia pacjentów z cukrzycą typu 1 za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny (tzw. osobista pompa insulinowa) na ryzyko rozwoju schorzeń układu sercowo-naczyniowego oraz zgonu z tych przyczyn.
Analizie poddano dane 18 168 osób z rozpoznaną cukrzycą typu 1 (w latach 2005 – 2012). W tej grupie 2441 osoby korzystały z osobistej pompy insulinowej, natomiast 15 727 osób stosowało metodę wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w ciągu dnia.
Średni czas obserwacji pacjentów wyniósł 6.8 lat, co przełożyło się ogółem na 114 135 osobo-lat. W odniesieniu do pacjentów stosujących metodę wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w ciągu dnia, pacjenci korzystający z osobistej pompy insulinowej posiadali znamiennie mniejsze ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (HR 0.55; 95% CI 0.36 - 0.83), zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej (tj. choroby niedokrwiennej serca lub udaru mózgu; HR 0.58; 95% CI 0.40 - 0.85) oraz zgonu z dowolnej przyczyny (HR 0.73; 95% CI 0.58 - 0.92). Hazard względny był niższy również w przypadku wzięcia pod uwagę ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca ogółem (zakończonej zgonem lub nie) oraz ryzyka rozwoju schorzeń układu krążenia ogółem (zakończonych zgonem lub nie), jednakże wartości te nie były istotne statystycznie.
W grupie pacjentów korzystających z osobistej pompy insulinowej w porównaniu z grupą pacjentów leczonych wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny występowały, w przeliczeniu na 1000 osobo-lat, 3.0 przypadki więcej choroby niedokrwiennej serca, 3.3 zgony więcej z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz 5.7 zgonów więcej z dowolnej przyczyny.
Reasumując, pacjenci leczeni za pomocą osobistych pomp insulinowych mają znamiennie mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia w porównaniu z pacjentami, których leczenie cukrzycy opiera się na metodzie wielokrotnych wstrzyknięć insulinowych.
Średni czas obserwacji pacjentów wyniósł 6.8 lat, co przełożyło się ogółem na 114 135 osobo-lat. W odniesieniu do pacjentów stosujących metodę wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w ciągu dnia, pacjenci korzystający z osobistej pompy insulinowej posiadali znamiennie mniejsze ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (HR 0.55; 95% CI 0.36 - 0.83), zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej (tj. choroby niedokrwiennej serca lub udaru mózgu; HR 0.58; 95% CI 0.40 - 0.85) oraz zgonu z dowolnej przyczyny (HR 0.73; 95% CI 0.58 - 0.92). Hazard względny był niższy również w przypadku wzięcia pod uwagę ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca ogółem (zakończonej zgonem lub nie) oraz ryzyka rozwoju schorzeń układu krążenia ogółem (zakończonych zgonem lub nie), jednakże wartości te nie były istotne statystycznie.
W grupie pacjentów korzystających z osobistej pompy insulinowej w porównaniu z grupą pacjentów leczonych wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny występowały, w przeliczeniu na 1000 osobo-lat, 3.0 przypadki więcej choroby niedokrwiennej serca, 3.3 zgony więcej z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz 5.7 zgonów więcej z dowolnej przyczyny.
Reasumując, pacjenci leczeni za pomocą osobistych pomp insulinowych mają znamiennie mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia w porównaniu z pacjentami, których leczenie cukrzycy opiera się na metodzie wielokrotnych wstrzyknięć insulinowych.
