Wpływ operacji bariatrycznych na kontrolę astmy, funkcję płuc oraz nasilenie stanu zapalnego
Autor: Andrzej Kordas
Data: 10.07.2015
Źródło: Effect of bariatric surgery on asthma control, lung function and bronchial and systemic inflammation in morbidly obese subjects with asthma; Astrid van Huisstede, Arjan Rudolphus, Manuel Castro Cabezas, Laser Ulas Biter, Gert-Jan van de Geijn, Christian T
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Patogeneza astmy u otyłych pacjentów pozostaje niejasna, a manifestacja kliniczna choroby u tych pacjentów często ma specyficzny fenotyp. W dotychczasowych badaniach potwierdzono, iż redukcja masy ciała wiąże się z poprawą kontroli astmy oraz funkcji płuc. Dyskusyjnym jest natomiast czy efekty te zależą od poprawy uwarunkowań mechanicznych, czy też od zmniejszenia nasilenia procesu zapalnego – uogólnionego oraz lokalnego w obrębie dróg oddechowych. Tematyką tą zajęli się Astrid van Huisstede i wsp., a wyniki swoich badań opublikowali na łamach Thorax.
Do badania włączono pacjentów otyłych z astmą poddawanych operacjom bariatrycznym (n=27), pacjentów otyłych poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy nie chorowali na astmę (n=39) oraz pacjentów otyłych chorujących na astmę, którzy nie byli poddawani operacjom bariatrycznym (n=12). Następnie po 3, 6 oraz 12 miesiącach oceniano funkcję płuc, stopień kontroli astmy, obecność nacieków zapalnych w obrębie oskrzeli oraz wykładniki uogólnionego procesu zapalnego.
W grupie pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy chorowali na astmę oraz u tych, którzy na astmę nie chorowali uzyskano poprawę w zakresie wartości FEV1, FRC, TLC, aczkolwiek poprawę wartości w obrębie FEV1/FVC uzyskano wyłącznie wśród pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy na astmę nie chorowali. Dodatkowo w grupie pacjentów chorujących astmę, poddawanych operacjom bariatrycznym poprawie uległa kontrola astmy, natomiast wśród pacjentów, którzy chorowali na astmę a nie byli poddawani operacjom bariatrycznym, odnotowano jedynie częściową poprawę kontroli astmy. Funkcja końcowych dróg oddechowych uległa poprawie w obu podgrupach pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, jednakże istotniejsza poprawa dotyczyła pacjentów chorujących na astmę. Zmniejszenie nasilenia uogólnionego stanu zapalnego oraz liczby mastocytów potwierdzono jedynie wśród pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy chorowali na astmę.
Podsumowując, operacje bariatryczne poprawiają funkcję dolnych dróg oddechowych, zmniejszają natężenie systemowej reakcji zapalnej oraz liczbę mastocytów w drogach oddechowych. Może to tłumaczyć poprawę kontroli astmy u tych pacjentów, poprawę ich jakości życia oraz funkcji płuc.
W grupie pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy chorowali na astmę oraz u tych, którzy na astmę nie chorowali uzyskano poprawę w zakresie wartości FEV1, FRC, TLC, aczkolwiek poprawę wartości w obrębie FEV1/FVC uzyskano wyłącznie wśród pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy na astmę nie chorowali. Dodatkowo w grupie pacjentów chorujących astmę, poddawanych operacjom bariatrycznym poprawie uległa kontrola astmy, natomiast wśród pacjentów, którzy chorowali na astmę a nie byli poddawani operacjom bariatrycznym, odnotowano jedynie częściową poprawę kontroli astmy. Funkcja końcowych dróg oddechowych uległa poprawie w obu podgrupach pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, jednakże istotniejsza poprawa dotyczyła pacjentów chorujących na astmę. Zmniejszenie nasilenia uogólnionego stanu zapalnego oraz liczby mastocytów potwierdzono jedynie wśród pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, którzy chorowali na astmę.
Podsumowując, operacje bariatryczne poprawiają funkcję dolnych dróg oddechowych, zmniejszają natężenie systemowej reakcji zapalnej oraz liczbę mastocytów w drogach oddechowych. Może to tłumaczyć poprawę kontroli astmy u tych pacjentów, poprawę ich jakości życia oraz funkcji płuc.
