Niskie wskaźniki współzakażeń bakteryjnych u pacjentów z COVID-19
Według danych opublikowanych w European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases koinfekcje bakteryjne i grzybicze u osób chorujących na COVID-19 występują rzadko i pojawiają się głównie u pacjentów w stanie krytycznym.
W retrospektywnym badaniu, 140 pacjentów z COVID-19 zostało przyjętych do niemieckiego szpitala w okresie od lutego do kwietnia. Do maja - 13 pacjentów (9%) znajdowało się na oddziałach ogólnych, 14 (10%) na oddziałach intensywnej terapii (OIT), 18 (13%) zmarło, a 95 (68%) zostało wypisanych. Pacjentów podzielono na 2 podgrupy: umiarkowaną (n = 84) w przypadku przyjęcia na oddział ogólny oraz ciężką (n = 56) w przypadku przyjęcia na OIT lub w przypadku śmierci.
Mediana wieku wynosiła 63,5 lat, a 64,3% stanowili mężczyźni. Zarówno średni wiek, jak i liczba mężczyzn były wyższe w ciężkich przypadkach. Spośród 135 pacjentów, dla których dostępne były dane dotyczące antybiotyków, 109 (80,7%) otrzymało antybiotykoterapię empiryczną w ciągu 24 godzin od przyjęcia. Tylko 19 pacjentów (14,1%) nigdy nie otrzymywało antybiotyków podczas hospitalizacji.
Łącznie pobrano posiew krwi od 118 pacjentów (84,3%), z czego 10 (7,1%) było dodatnich. Tylko 5 pacjentów miało prawdziwą bakteriemię z zakażeniem krwi, co dało diagnostyczną wydajność posiewów krwi na poziomie 4,2%. Testy na obecność antygenu w moczu w kierunku Legionella pneumophila i Streptococcus pneumoniae wykonano odpowiednio u 111 (79,3%) i 107 (76,4%) pacjentów - wszystkie były ujemne. Patogeny wykryto u 23 z 50 krytycznie chorych pacjentów OIT, głównie Enterobacterales (34,0%) i Aspergillus fumigatus (18,0%). Nie wykryto wielolekoopornego patogenu Gram-ujemnego ani opornego na metycylinę Staphylococcus aureus.
Pacjenci otrzymywali ampicylinę / sulbaktam z azytromycyną lub bez azytromycyny przez 6 dni (41,5%; zakres 1-13) lub piperacylinę / tazobaktam z azytromycyną lub bez azytromycyny przez 10 dni (19,3%; zakres 3-26 dni ).
Chociaż wytyczne dotyczące zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi zalecają stosowanie ampicyliny/sulbaktamu, nie zaleca się łączenia azytromycyny z antybiotykami beta-laktamowymi. Jednak tę kombinację podano 43 (31,9%) pacjentom.
Ograniczenia to mały rozmiar próby, włączenie tylko przyjętych pacjentów z COVID-19 i brak próbek pobranych z dróg oddechowych.
Według badaczy bakterie drobnoustrojów podawano z dużą szybkością, ale liczba potwierdzonych infekcji bakteryjnych była niska.
Mediana wieku wynosiła 63,5 lat, a 64,3% stanowili mężczyźni. Zarówno średni wiek, jak i liczba mężczyzn były wyższe w ciężkich przypadkach. Spośród 135 pacjentów, dla których dostępne były dane dotyczące antybiotyków, 109 (80,7%) otrzymało antybiotykoterapię empiryczną w ciągu 24 godzin od przyjęcia. Tylko 19 pacjentów (14,1%) nigdy nie otrzymywało antybiotyków podczas hospitalizacji.
Łącznie pobrano posiew krwi od 118 pacjentów (84,3%), z czego 10 (7,1%) było dodatnich. Tylko 5 pacjentów miało prawdziwą bakteriemię z zakażeniem krwi, co dało diagnostyczną wydajność posiewów krwi na poziomie 4,2%. Testy na obecność antygenu w moczu w kierunku Legionella pneumophila i Streptococcus pneumoniae wykonano odpowiednio u 111 (79,3%) i 107 (76,4%) pacjentów - wszystkie były ujemne. Patogeny wykryto u 23 z 50 krytycznie chorych pacjentów OIT, głównie Enterobacterales (34,0%) i Aspergillus fumigatus (18,0%). Nie wykryto wielolekoopornego patogenu Gram-ujemnego ani opornego na metycylinę Staphylococcus aureus.
Pacjenci otrzymywali ampicylinę / sulbaktam z azytromycyną lub bez azytromycyny przez 6 dni (41,5%; zakres 1-13) lub piperacylinę / tazobaktam z azytromycyną lub bez azytromycyny przez 10 dni (19,3%; zakres 3-26 dni ).
Chociaż wytyczne dotyczące zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi zalecają stosowanie ampicyliny/sulbaktamu, nie zaleca się łączenia azytromycyny z antybiotykami beta-laktamowymi. Jednak tę kombinację podano 43 (31,9%) pacjentom.
Ograniczenia to mały rozmiar próby, włączenie tylko przyjętych pacjentów z COVID-19 i brak próbek pobranych z dróg oddechowych.
Według badaczy bakterie drobnoustrojów podawano z dużą szybkością, ale liczba potwierdzonych infekcji bakteryjnych była niska.
Patronat naukowy portalu: