Rozpoczęcie stosowania LAMA: monoterapia czy skojarzenie?

Według wytycznych Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2018 zastosowanie LABA lub LAMA istotnie poprawia funkcję płuc, redukuje uczucie duszności i zmniejsza częstość jakże groźnych zaostrzeń choroby. Okazuje się, że nie bez znaczenia jest użycie konkretnego leku - ukazuje to badanie z czasopisma Respirology.

Włączanie LABA i LAMA zostało określone przez ekspertów GOLD jako dowód stopnia A, co oznacza że klinicyści powinni stosować się do tych (silnych) zaleceń, chyba że obecne jest jasne i przekonujące uzasadnienie alternatywnego podejścia. Międzynarodowy zespół naukowców sprawdził, od jakiego długodziałającego leku lub ich połączenia najoptymalniej rozpocząć terapię POChP. W tym celu dokonano analizy zbiorczej trzech dużych badań, które objęły 998 pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą. Porównano skuteczność rozpoczęcia leczenia od połączenia indakaterolu z glikopironium (110/50 μg raz na dobę; 353 pacjentów) z monoterapią tiotropium (18 μg na dobę; 328 pacjentów) lub glikopironium (50 μg na dobę; 317 pacjentów); efektywność terapii oceniono po 24-26 tygodniach.

U chorych rozpoczynających terapię od indakaterolu z glikopironium po 26 tygodniach osiągnięto lepszą poprawę w zakresie zwiększenia FEV1 w porównaniu do pacjentów poddawanych monoterapii. W kwestionariuszach dotyczących nasilenia objawów i jakości życia także wykazano przewagę stosowania połączenia dwóch wymienionych leków. Ponadto pacjenci rozpoczynający leczenie od indakaterolu z glikopironium rzadziej byli zmuszeni sięgać po doraźne bronchodylatatory.