Cechy aktywnej SpA w badaniu MRI

Wyniki uzyskane na podstawie wieloośrodkowego badania klinicznego ABILITY-1, obejmującego chorych z osiową spondyloartropatią wskazują, że u blisko połowy chorych z wczesną postacią choroby (tj. u których nie stwierdza się zmian w klasycznym badaniu radiologicznym - nonradiographic axial spondyloarthritis, SpA), mimo braku widocznych zmian w zakresie stawów krzyżowo-biodrowych w badaniu MRI, obecne są zmiany zapalne kręgosłupa.

Badanie ABILITY-1 jest wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem klinicznym III fazy, oceniającym skuteczność adalimumabu (vs placebo) w grupie pacjentów z rozpoznaniem SpA wg kryteriów ASAS. Ocena MRI obejmowała stawy krzyżowo-biodrowe oraz 6 jednostek anatomicznych utworzonych przez krążki międzykręgowe oraz kręgi (discovertebral unit) metodą SPARCC (Spondyloarthritis Research Consortium of Canada; wskaźnik SPARCC ≥2 przemawiał za obecnością zapalenia). U 48% badanych z aktywną postacią choroby (BASDAI≥4, VAS bólu kręgosłupa≥4) bez zmian zapalnych w zakresie stawów krzyżowo-biodrowych (SPARCC<2) oraz 58% ze zmianami w badaniu MRI (SPARCC≥2) obserwowano zmiany zapalne w stawach kręgosłupa (SPARCC≥2) pod postacią stref obrzęku szpiku kostnego. W grupie chorych ze wskaźnikiem SPARCC<2 zarówno w zakresie kręgosłupa, jak i stawów krzyżowo-biodrowych, przeważały osoby młodsze, z krótszym wywiadem objawów klinicznych. Cechy aktywnych zmian zapalnych w zakresie kręgosłupa, bez towarzyszących cech zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych częściej stwierdzano u pacjentów z długotrwałym wywiadem SpA. Zmiany zapalne w badaniu obrazowym częściej obecne były u mężczyzn. Nie obserwowano zależności między aktywnością procesu zapalnego w MRI (stawy krzyżowo-biodrowe, kręgosłup), a stężeniem białka CRP, wskaźnikiem ASDAS, VAS aktywności choroby ocenianym przez badanego, bólem kręgosłupa, wskaźnikiem BASFI, sztywnością poranną i bólem nocnym.