Korzystny wpływ hydroxychlorochiny na profil lipidowy

Jak wskazują wyniki badań hydroxychlorochina (HCQ) wykazuje korzystny wpływ na profil lipidowy. HCQ obniża poziom cholesterolu LDL (-8.9mg/dl), całkowitego cholesterolu (-12,3mg/dl) oraz triglicerydów (-19,5mg/dl), w porównaniu do metotrexatu (MTX).

Wyniki pochodzą z retrospektywnego badania kohortowego przeprowadzonego na dużej grupie 17145 pacjentów z rozpoznaniem wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs). Wpływ leczenia na profil lipidowy oceniano w 4 grupach, w zależności od początkowej terapii: inhibitor TNF-alfa ± niebiologiczny lek modyfikujący przebieg choroby (nbLMPCH); MTX ± nbLMPCH z wyłączeniem HCQ; HCQ ± nbLMPCH z wyłączeniem MTX; nbLMPCH w monoterapii. Pierwotny punkt końcowy stanowiło wystąpienie hyperlipidemii, wymagającej leczenia. Współczynnik ryzyka (HR) wystąpienia zaburzeń lipidowych wyniósł w przytoczonym badaniu: dla inhibitorów TNF-alfa HR-1,41, dla HCQ 0,81, 1,31 dla nbLMPCH w porównaniu do MTX.

Hyperlipidemia stanowi jeden z modyfikowalnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jak wykazano w licznych badaniach chorzy na rzs obarczeni są zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym w porównaniu do populacji ogólnej, co wynika z wpływu zarówno klasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego , jak i tych związanych z rzs - m.in. z wynikających z przewlekłego procesu zapalnego. Wpływ MTX na lipidogram pozostaje niejednoznaczny - część doniesień wskazuje na jego neutralny wpływ, inne na wzrost poziomu cholesterolu LDL. Korzystny wpływ MTX na index aterogenny wynika z wpływu na wzrost cholesterolu HDL. W przypadku inhibitorów TNF-alfa obserwacje wskazują, iż leki te wpływają korzystnie lub nie wykazują wpływu na index atrogenny - zwiększając stężenie LDL, cholesterolu całkowitego oraz HDL.